东南大学附属中大医院ICU.PDFVIP

姓 名 性 别 东南大学附属中大医院ICU 年 龄 身 高 体外膜肺氧合(ECMO)医嘱单 体重(PBW) 住 院 号 日期 时间 适应证 严重的急性心肺功能衰竭，常规治疗无效，预计短期内能恢复或改善或患者有相应的后续治疗措施  心脏术后心源性休克  移植或心室辅助的过渡 1  急性心肌炎  急性心肌梗死、心源性休克 ○  急性肺栓塞的支持抢救  肺移植术前术后支持 适应证  急性呼吸窘迫综合征  心肺脑复苏 禁忌证  重症肺炎  无心跳供体支持  新生儿肺疾患 其他： 相对禁忌证  无  机械通气大于7 天  无法建立合适的血管通路 口低氧性脑病  各种严重不 可逆状态  手术后或严重创伤后 24 小时内  严重活动性出血  颅脑损伤合并颅内出血 24 小时内  恶性肿瘤  高龄患者(年龄＞70 岁)  进展性肺纤维化  无法解决的外科问题 V A-ECMO V V-ECMO 2  血流速：初始设定 目标血流速  血流速：初始设定 目标血流速 ○ (1.5-2.0L/min,或CPB 不能脱机患者大致需 (2.0-4.0L/min) 治疗模式 辅助流量)  FiO = (1.0-0.6 ) 2 及基本参  FiO = (0.6-0.5)  气体流速：血流速 (1：1-2：1) 2 数设置  气体流速: 血流速 (1: 1) 抗凝选择  肝素 ③  无活动出血：ACT 维持在160～200s  有活动出血：ACT 维持在130～160s 抗凝选择 监测  辅助流量减低时需维持ACT 在高限水平 注意事项  高流量辅助、脏器出血或胸腔引流进行性增多，ACT 可维持在低限水平  负荷量： U /kg 肝素5-50 U /kg  维持剂量： U/ (kg·ｈ) 持续泵入肝素5～20 U/ (kg·ｈ) 东南大学附属中大医院ICU 医疗文件025 版本号：2011-02 共6 页 第1 页  管路预冲液 