基本公共卫生服务项目高血压病人和糖尿病病人的管理.pptVIP

四、服务要求 一）如何筛查和发现高血压患者： 社区卫生诊断和门诊服务等途径 二）高血压患者的健康管理： 由社区、乡（镇）医生负责 主动与患者联系，保证管理的连续性 三）随访方式： 门诊就诊、电话追踪、家庭访视等。 四、服务要求 四）积极应用中医药方法： 开展健康管理服务 五）加强宣传： 居民愿意接受服务 六）服务入档案： 每次提供服务后记入患者的健康档案 五、考核指标 一）高血压患者健康管理率 ：发现指标 二）高血压患者规范管理率 ：管理指标 三）管理人群血压控制率 ： 效果指标 六、高血压患者随访服务记录表 见附件：高血压患者随访服务记录表 2型糖尿病患者 健康管理服务规范 2型糖尿病患者健康管理服务规范 一、 服务对象 二、 服务内容 三、 服务流程 四、 服务要求 五、 考核指标 六、2型糖尿病患者随访服务记录表 一、服务对象 辖区内35岁及以上 2型糖尿病患者 二、服务内容 一）２型糖尿病筛查管理 二）２型糖尿病随访管理 三）健康检查