会阴侧切培训资料.pptVIP

* * * * * * * * 横切开： 自3点或9点处向一侧垂直于中线的横向切开,切口大小取决于软产道出口的松弛程度。 这种切开方式不但要切开大、小阴唇的皮肤、粘膜和浅筋膜，还涉及到Calle’s筋膜、尿生殖隔上、下筋膜、前庭球、球海绵肌体机和会阴深横肌，甚至会伤及会阴动、静脉或阴蒂背动、静脉及其神经主干 * 刀口起自距会阴后联合2cm处，斜向坐骨后方，使之与中线成45°。切口长度不小于3cm。 这种切口波及会阴全层，包括皮肤、浅筋膜、 会阴深、浅横肌、球海绵体肌和阴道粘膜。 * * 1.自阴道口后缘中央向外下方行以45度夹角斜行剪开会阴部；2.如果会阴高度膨隆时，剪开角度应增大至60°-70°，以免损伤直肠；3.剪切时，术者左手指触顶侧切剪伸入阴道的左叶之剪尖，向母体外、下方挑起，以避免切面偏斜呈内小外大。剪刀面应与组织切开面垂直，防止切开组织两端厚薄不一，增加缝合难度；4.剪刀应紧帖于阴道粘膜，要求阴道粘膜切口长度不短于皮肤切口长度，一般为3-5cm；5.切口涉及：包括皮肤、阴道粘膜、浅筋膜、球海绵体肌、会阴浅横肌、肛提肌和筋膜 * 1.自阴道口后缘中点沿正中线向下剪开,切口长度为2.5—3.5cm；2.注意勿伤及肛门外括约肌和直肠前壁粘膜；3.这种切口恰好位于两侧的球海绵体肌和会阴浅横肌在会阴中心腱处形成的纤维膈内，出血较少 * * 对于正中切开，Combs等报道了