肺栓塞病人的护24483.pptVIP

病 因 1. 血栓性因素 2. 深静脉血栓脱落 3. 易患人群 肺 栓 塞 分 类 1.按发病时间 2.按血栓大小 3.按可诊断范围 4.肺梗死 5.特殊类型的肺栓塞 按发病时间分类 急性肺栓塞 亚急性肺栓塞 慢性肺栓塞 按血栓大小分类 大面积血栓所致肺栓塞 微血栓所致肺栓塞 按可诊断范围分类 （1）临床隐匿性肺栓塞 （2）伴有一过性某种临床症状的肺栓塞 （3）临床显性肺栓塞： ①急性广泛性肺栓塞： ②急性亚广泛性肺栓塞： ③伴有肺动脉高压的慢性肺栓塞。 肺梗死分类 肺梗死型 非梗死型 病理生理机制 病理生理改变主要涉及呼吸和循环两个系统 重症患者一方面可发生呼吸功能不全，甚至呼吸衰竭；另一方面可出现肺循环阻力和肺动脉压升高、右心扩大，进而影响右心和左心功能 肺栓塞的心动超声征象 直接看到血栓 右室扩张 右室活动减弱 室间隔异常活动 三尖瓣反流速度增快 肺动脉扩张 无吸气性下腔静脉塌陷减弱 诊 断 在临床表现和初步检查提示PTE（疑诊）的情况下，应安排PTE的确认检查（CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/血流灌注扫描、MRI肺动脉造影、肺动脉造影），其中1项阳性即可确定诊断。 诊 断 1.大面积肺栓塞 2.大小的肺栓塞　　　　 3.微栓塞 4.肺梗死 　 鉴别诊断 呼吸困难、咳