成人下呼吸道感染诊治指南》.pptVIP

欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》新疆医科大学第二附属医院呼吸科 古力鲜 该指南包括3种最常见的社区成人下呼吸道感染（LRTI）的诊断和治疗新进展： 社区获得性肺炎（CAP） 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD） 支气管扩张急性加重 （一）LRTI的诊断和鉴别诊断 当患者因呼吸道症状（如咳嗽、咳痰、气短、胸痛）来就诊时，临床医生要考虑到3个问题： 出现这些症状是由感染性因素还是非感染性因素引起的（如哮喘、心力衰竭、心肌梗死）？ 如果是呼吸道感染，是呼吸道的哪部分发生感染？是急性支气管炎还是肺炎？ 感染的可能病原体是什么？是病毒感染还是细菌感染？ 诊断和鉴别诊断（1） 何时须考虑到吸入性肺炎？ 当吞咽困难患者出现急性呼吸道感染症状时，首先要想到吸入性肺炎，胸部X线检查是必要的。 诊断和鉴别诊断（2） 何时要想到心力衰竭？ 年龄65岁的患者，出现端坐呼吸，心尖异常搏动，和（或）心肌梗死病史时，要考虑到心力衰竭。 诊断和鉴别诊断（3） 何时须考虑到肺栓塞？ 有下列危险因素之一时要想到肺栓塞：血液高凝状态,下肢深静脉血栓病史或肺栓塞病史；过去4周内有卧床史；恶性肿瘤,服用避孕药.---D2聚体检测,肺动脉CTA(确诊) 诊断和鉴别诊断（4） 何时要想