直肠癌术到式选择.pptVIP

* 直 肠 癌 术 式 选 择 重庆医科大学附属第一医院普外科 张才全 一、概述 在直肠癌的综合治疗中，外科手术治疗是最主要 的手段。手术治疗以外的辅助治疗，例如放疗、化疗、 免疫治疗、生物治疗、中医治疗等，也只有在适当的 手术前提下才能发挥治疗效力。 直肠癌的手术治疗，经历了漫长的历史发展，中 外历代外科专家并为它付出了艰辛的劳动和智慧。 历史演变 保留肛门括约肌功能的手术 保留植物神经的手术 局部切除→根治性切除 扩大根治术 会阴肛门重建术 局部切除术 二、外科治疗的历史 1. 不保留肛门括约肌的直肠切除术 (1)经会阴部手术 骶骨路径 Kocher 1875年 Kraske 1885年 Hochenegg 1888年 Goetze 1931年 阴道路径 Rehn-Gersung 1894年 会阴路径 Lisfrane 1826年 (2)联合手术 腹骶式 Konig 1883年 Quence 1897年 Hochenegg 1888年 骶骨腹式 Baure 1940年 腹会阴式 Gaudier 1896年 Miles 1908年 会阴腹式 Gabriel 1910年 2. 保留肛门括约肌功能的直肠切除术 (1)经腹前方切除 Fageb 1739年 Dieffenbach 1845年 Schloffer 1903年 Dixon 1939年 Hartmann 1909年 径耻骨路径 Wangensten 1950年 Ackermen 1979年 (2)骶骨式 Kraske 1885年 Hochenegg 1902年 Goetze 1944年 (3)腹骶骨式 Finsterer 1941年 Goetze 1944年 Lotalio 1971年 (4)腹肛门式 拉出术： Babcock 1939年 Waugh 1954年 Bacon 1945年 Trunbull-cuthberton 1961年 Cutait-Figlioni 1961年 阵内之助 1961年 肛门外吻合术 Gerkon-Kummel