第四篇 第十五章 原发性肝癌.pptVIP

1. 掌握本病的临床表现、诊断要点、肝癌的分型、分期、并发症，AFP诊断肝癌的标准，应与哪些疾病鉴别。 2. 熟悉肿瘤标记物的检测、超声、CT、MRI、X线肝血管造影等对肝癌的诊断价值。 3. 了解本病的病因、发病机制和防治原则。 概 述 由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤 死亡率高，在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。 我国每年死于肝癌者约11万人，占全世界的45%。 多见于中年男性，男女之比为2-5：1。 流行病学 世界：东南亚及非洲撒哈拉沙漠以南地区为高发区，欧美、大洋洲为低发区。 中国：沿海高于内地，东南和东北高于西北和西南；沿海江河海口和岛屿又高于沿海其他地区。广西扶绥、江苏启东等为高发区，肝癌年死亡率可达40/100000以上 男女比：高发区3～4：1，低发区：1～2：1。 年龄：高发区：40～49岁最高，低发区：多见于老年。 病因和发病机制 尚未确定，可能多种因素的综合作用有关。 慢性病毒性肝炎：乙肝、丙肝 HBV 原发性肝癌病人，HBV标志阳性90%（对照15%）、30%有慢性肝炎；肝癌高发区HBsAg 阳性发生肝癌较阴性者高6～50倍；我国肝癌病人中单纯整合型HBV-DNA 占51.1%，HBV 的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基因表达，与癌变可能有关。 　　HCV 我国：HCC 中5%～8%HCV抗体阳性；日本：HCV