妇产科麻醉-王东.pptVIP

妇 产 科 麻 醉  王东 妇科手术的麻醉特点 手术－充分的麻醉镇痛和肌松，有效抑制牵拉反射。 病人－中老年人居多，合并症较多，多继发贫血、低蛋白血症、电解质紊乱，视情况予以纠正。 麻醉－术前充分准备；术中密切观察；术后完善镇痛，促进康复。 麻醉选择 硬膜外阻滞 腰麻－硬膜外联合阻滞 全身麻醉 妇科常见手术的麻醉 子宫及附件切除术 麻醉准备: 多为中老年人，可能伴有并发症，予以治疗，贫血Hb达80g/l以上。 麻醉选择：首选择椎管内麻醉，有禁忌选全麻。 麻醉特点：加强生命体征监护 注意体液动态平衡 巨大卵巢肿瘤切除术 麻醉准备：呼吸－吸氧、抗炎治疗 循环－脱水利尿 消化－纠正贫血、低蛋白血症、电解质紊乱 麻醉选择：首选全麻。 麻醉特点：注意放囊液或搬动肿瘤对血压的影响。 妇科急症（宫外孕、卵巢肿瘤扭转、黄体破裂、会阴外伤） 麻醉准备：迅速了解判断病情，做必要的检查和交叉配血。 麻醉选择：无休克－硬膜外或腰硬联合 休克－全麻（饱胃清醒插管） 麻醉特点：严密检测，及时补充血容量，纠正酸中毒，保护肾功能。 腹腔镜手术 麻醉准备：常规准备。 麻醉选择：全麻或腰麻－硬膜外联合阻滞。 麻醉特点：注意呼吸