脊髓损伤病人的难病例讨论新.pptxVIP

脊髓损伤病人的疑难病例讨论;讨论时间：2017.8.25 讨论科室：康复科 讨论地点：医生办公室 主持人：贾冬萍 记录人：沈敏 责任护士：周文娟 参加人员：护理部、各科室护士长及护理骨干;目录; 一、病情介绍; 陈道清，男，67岁 主诉：四肢活动不利1月余 现病史：患者于2017年06月23日因车祸致头颈部等多处外伤，当时患者意识清楚，四肢不能活动，送往黄冈市中心医院行颈部MRI示：C3-6颈髓损伤，C6棘突骨折，于2017.06.27在全麻下行“颈椎后路单开门椎管减压术”，术后行抗感染、脱水、营养神经及对症治疗，症状明显好转，仍遗留四肢活动不利等症，今为求进一步康复治疗，遂来我院就诊，门诊以“颈髓损伤”收入我科。起病来，患者神清，精神欠佳，四肢活动不利，饮食睡眠一般，大、小便不能控制。 既往史：2017.06.23在全麻下行“颈椎后路单开门椎管减压??”；2017.06.23车祸外伤；否认心脏病、高血压、糖尿史，否认乙肝、结核等传染病病史，否认输血病史；否认药物食物过敏史。; 查体：T:39.4专科检查：右上肢肩外展、屈肘、伸腕、伸肘肌力4级，左上肢肩外展、屈肘、伸腕、伸肘肌力3级，双侧屈指肌群、手内在肌肌力0级，双上肢感觉减退。自第4肋以下水平浅感觉减退。右下肢肌力3-级，左下肢肌力1+级。球海绵体反射（+），肛门括约肌收缩力弱，霍夫曼