第五节 细菌感染一、 伤寒typhoid fever.pptVIP

第五节 细菌感染一、 伤 寒 typhoid fever 学习目标 伤寒常见护理诊断及医护合作性问题和措施。 1. 伤寒流行病学、临床四个期表现、辅助检查、处理要点。 2.伤寒的健康指导。 伤寒病原学、发病机制、病理。 概述 伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。 病理特点：全身单核-吞噬细胞系统增生性反应 临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。 主要而严重的并发症：肠出血、肠穿孔 一、病原学 伤寒杆菌属沙门菌属（Salmonella）中的D?群，革兰阴性杆菌，无荚膜、芽胞，有鞭毛。在普通培养基上能生长，在含胆汁培养基上生长良好。伤寒杆菌在水中能存活2-3周，在粪中可生存1-2个月，在牛奶中尚能繁殖。对光、热、干燥及消毒剂抵抗力较弱，加热至60℃.经30分钟或煮沸立即灭活。 有菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi”抗原，三种抗原都能产生相应抗体，用已知“O”抗原和“H”抗原，以凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体，即肥达反应，有助于本病的临床诊断。 Vi抗体的效价低，可用于伤寒慢性带菌者的检测。 伤寒杆菌不产生外毒素，菌体裂解可释放出内毒素，是致病的主要因素。  伤寒杆菌在培养皿 二. 流行病学 流行特征： 地区性：世界各地均有伤寒病发生，以热带、亚热带地区多