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消毒供应中心简介与工作流程 任务 为全院所有需要消毒灭菌的物品全部集中统一处理，并符合医院感染控制的要求。 模式 消毒供应工作的管理，由原来的分散式管理转变成集中管理模式，合理使用人力资源。 布局 分为辅助区域和工作区域： 工作区域划分应遵循的原则：物品由污染→清洁，不交叉，不逆流；空气流向由清洁→污染。 去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区的温度、湿度和照明符合要求。  医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 预处理的定义 预处理： 在医疗器械使用后，为增强清洗效果，提高医疗器械再生而及时进行的处理。 预处理的重要性 器械处理不当的危险 1）增加了处置的难度和成本 2）增加了对器械的腐蚀 3）增加了环境和人员再次污染的风险 预处理的措施 1、污染器械的分类及废弃物的处理 分类：普通污染和特殊污染 废弃物：纱布、针头、棉签等 2、保湿处理：保湿剂 3、冲洗处理：用流动水冲去器械表面的血渍。 4、干凅污渍处理：可以用多酶清洗剂浸泡 以上这些步骤需要临床科室的配合才能延长器械的使用寿命 回收 密闭式 走强制路线 回收 1、器械、物品使用后，科室及时用常水冲洗明显的污物，避免干燥，封闭暂存。2、消毒供应中心工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车（或箱）回收至科内。3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。4、每次回收后，清洁消毒回收车（或箱），干燥存放。5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心再转运处理。 分类 器械清洗前的分类操作原则： 根据器械物品材质、精密程度进行分类，保证清洗的质量，放置器械损伤 将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中 管腔器械应放在专用清洗架上 难以清除的污染器械，应分开放置处理 清洗 1、按个人防护要求着装，不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗 清洗 指去除医疗器械、器具和物品表面附着的污物（包括血液、组织、蛋白质等）及部分微生物的过程。 有效的手工清洗步骤 冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗 清洗 消毒供应中心是污染器械、器具和物品的集中处理的部门，感染风险较高的部门，清洗时应采取标准预防措施，防止职业伤害。 纠正过去“重消毒、轻防护”的做法，加强职业的防护，所有的器械应先清洗后消毒的处理原则，去污区工作人员应重点应用“标准预防”的理念，实施“标准预防”的措施（做好自身的职业防护） 冲洗 是指用流动的水进行清洗,去除器械、器具和物品表面污物的过程。 流动水下的清洗，可更有效的清除污染。 冲洗是清洗操作的第一步骤 洗涤 是指使用化学清洗剂的洗涤用水去除、乳化、分解和分离器械表面污物的过程。 洗涤是清洗操作的第二步骤 漂洗 用流动水冲洗去除被清洗剂分散脱离的污染物和化学清洗剂残留的过程。 防止污物重新沉淀在被清洗器械的表面，保证器材的洁净度 漂洗是清洗操作的第三步骤 终末漂洗 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理。可进一步提高器材洁净度。 终末漂洗主要用于机械清洗、精密仪器等器材的清洗。 终末漂洗是最后一次清洗的步骤。 消毒 用物理、化学或生物的方法清除或杀灭传播媒介上的病原微生物使之达到无害化的程度。 消 毒 1、 清洗后的器械、器具和物品首选热力消毒。不耐受高温和湿热消毒的器材用75%乙醇或者含氯消毒液进行擦拭消毒。 2、消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，热力消毒温度≥90℃，时间≥5分钟，有记录。 3、消毒后继续灭菌处理的，其热力消毒温度≥90℃，时间≥1 分钟。 超声清洗机和清洗机 干 燥 依据材质选择适宜温度。 1、金属类干燥温度70℃～90℃，时间为20分钟；塑胶类干燥温度65℃～75℃，时间为40分钟。 2、对不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 3、穿刺针、手术吸引头等 管腔类器械，使用压力气枪 或95%乙醇进行干燥处理。 检查保养 1、 清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。2、 器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等3、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。4、 带电源器械应进行