神经病理性疼痛诊治进展..pptVIP

神经病理性疼痛治疗进展;;墨西哥传奇女画家弗瑞达·卡罗 ;;;;;;疼痛的分类;;神经病理性疼痛 来自外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱所引起的疼痛 （新定义）由躯体感觉系统的损伤或疾病所引起的疼痛;如： 周围性 带状疱疹后神经痛 三叉神经痛 糖尿病周围神经痛 术后神经病变 创伤后神经病变 中枢性 卒中后神经痛 疼痛的描述2 灼烧感 麻刺感 对针刺觉或温度觉的超敏反应 ;不同情况下的神经病理性疼痛患病率/发病率;神经病理性疼痛常见病因;;Woolf CJ, Mannion RJ. Lancet 1999;353(9168):1959-1964.;神经病理性疼痛的潜在机制;神经病理性疼痛的症状和体征;神经病理性疼痛的特征表现;神经病理性疼痛患者常见伴随症状;;EFNS关于NeP药物治疗的指南（2006）;EFNS推荐NeP治疗的一线药物;EFNS指南解读;在进行NeP药物治疗前，需要充分权衡治疗的利弊，任何时候都不应该忽略药物疗效与副作用之间的比较 应该选择最简单的治疗方式，并且伤害最小 选择治疗药物前，要综合考虑： 患者的年龄（如TCA用于老年患者需谨慎，尤其有心血管事件风险的） 合并用药情况（如PDN患者多同时服用降糖药物——选择不容易引起药物相互作用的） 是否伴有抑郁状态/睡眠障碍/其他精神及社会性因素 （若有伴随上述情况，优先选择可改善睡眠、QoL的药物）;专家共识推荐的治疗的一线药物; IASP专家共识（2007）关于一线药物用药方法的建议;特定情况下，二线药物作为一线药物使用;IASP专家共识（2007）——三线药物;;NICE(2010)指南推荐的治疗方案;其它治疗方法;注射治疗;;;;;;;;;;;;脊髓感觉传导束电刺激; 蛛网膜下腔刺激 硬膜下刺激 硬膜外电刺激 临床上多用硬膜外电刺激 ; 丘脑感觉核团毁损术 丘脑板内核群毁损术 丘脑枕核毁损术 中脑传导束毁损术 双侧扣带回前部毁损术 ;物理治疗;谢谢！