膏方的临床-杨明霞.ppt

膏方，又称膏剂或膏滋药 膏方是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与疗疾相结合，作用明显、服用方便的中医特种保健品，是中医的一个鲜明特色。 是一种外观粘稠，入口甘腴的药物剂型，是传统的八个剂型之一丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一。 具有浓度高、体积小、易保存、服用方便等优点。 何为膏方 “膏”指稠黏的糊状物，含有滋润的意思。膏方俗称“膏滋药”，是将中药加水蒸煮后滤渣，再浓缩熬成膏状制剂，具有滋补强身，延缓衰老，治病纠偏的作用。 秦伯未尝谓“膏方者，盖煎熬药汁成脂溢二所以尝善五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗亦称“膏滋药”，”“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，此为对膏方含义的恰当诠释。 分类 一般分内服及外用两种 膏药：外用膏药是一重要的治疗方法之一。 清?吴尚先所撰的《理瀹骈文》，就是一部以膏药为主的外治法专书，书中介绍用膏药治疗内外伤之病，提供了不少行之有效的外治法。 膏滋：内服的膏剂又称为膏滋。 《灵枢?五癃津液别》：“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓。”可见其主要以补益为主，但膏方不完全局限于滋补，其亦能起到治疗疾病的作用。 特点 营养： 《说文解字》云：“膏，肥也”；段玉裁按曰：“肥当作脂”。又凝者曰脂，释者曰膏。 滋润： 《诗经·曹风·下泉》：“芃芃黍苗，阴雨膏之” 。滋润一词概括了膏方的功能特点，故又多称其为膏滋药。 味美： 《山海经》 曾中说：“言味好皆滑为膏” 效宏： 《春秋·玄命苞》云：“膏者，神之液也”。 膏方和膏剂有别 传统的膏剂和膏方有一定区别，膏剂是处方固定的中成药，如夏枯草膏、龟苓膏、川贝枇杷膏等。膏方是根据人的体质、临床表现，由辨证施治、量体裁衣而确立的中药处方，经浓煎后掺入辅料而制成的稠厚状、半流质或冻状剂型 膏方单纯是一种滋补营养品并不符合实际。应当说开膏方也要遵循中医治则与治法理论，也会用到中医的和、消、温、补治法 汗、和、下、消、吐、清、温、补 起源 膏方主要起源于古代“药食同源”的习惯，在《内经》中亦记载有一些膏方，如马膏、豚膏等一些动物的脂肪，到《肘后方》、《千金要方》中所用的药味亦较少，到了明清时期，使用膏方开始增多，膏方的药味也逐渐增多，产生了两仪膏、人参膏、补真膏等较著名的膏方。 名著 《张聿青医案·膏方》 《膏方大全》（秦伯未著1930 年出版） 《谦斋膏方案》 （秦伯未著1930 年出版） 《冬令进补话膏方》（叶熙春） 《颜德馨膏方真迹》 名方 琼玉膏 铁瓮先生神仙秘法琼玉膏（陈晦叔服此药有验。） 新罗人参（二十四两，舂一千下，为末） 生地黄（一秤十六斤，九月采，捣） 雪白茯苓（四十九两，木舂千下，为末） 白沙蜜（十斤）上件，人参、茯苓为细末，蜜用生绢滤过，地黄取自然汁，捣时不得用铁器，取汁尽去滓用。药一处拌，和匀，入银石器或好瓷器内封用，如器物小，分两处物盛。用净纸二三十重封闭，入汤内，以桑木柴火煮六日，如连夜火即三日夜。取出用蜡纸数重包瓶口，入井内，去火毒一伏时。取出再入旧汤内，煮一日，出水气。取出开封，取三匙，作三盏，祭天地百神，焚香设拜，至诚端心。每晨朝，以二匙温酒化服，不饮者，白汤化之。此膏填精补髓，肠化为筋，万神具足，五脏盈溢，髓实血满，发白变黑，返老还童，行如奔马，日进数食，或终日不食亦不饥，关通强记，日诵万言，神识高迈，夜无梦想。 　　　　　　　　　　　　　　　　宋《洪氏集验方》 　　　　　　　　　　　　　　　　 1．膏方与未病 膏方可以增强体质，预防疾病。《内经》：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。膏方对少年儿童来说，可以助长发育，提高智力；对中青年来说，增强体质，青春常驻；对老年人来说，可以延缓衰老，永葆健康。 现代研究提示，补阴药含有多糖成分，使细胞免疫增强，部分补阴药有降糖、生津、润肠作用；补阳药可以增强肾上腺皮质功能，提高人体免疫功能；补气药含有多糖、多肽、维生素、微量元素，可以增强人体免疫功能，增强消化功能等等。 2．膏方与欲病(亚健康) 关于亚健康的定义：一种说法“亚健康是一种既没有疾病，又不健康的状态，是介于健康与疾病之间的一种状态。”我认为“亚健康状态是指有疑似疾病的症状，而无明确疾病的证据。”膏方对亚健康的治疗主要从以下二个方面进行： ① 辨体质治其本：如阴虚体质，见自觉内热，手脚心热，口干咽燥，容易失眠，大便干结，面颊潮红，怕热，舌稍红等症状，可以用滋阴填精方药；阳虚体质，见手脚怕冷，畏寒，不耐寒冷，大便稀溏，吃凉食物胃易不舒服等症状，可以用壮阳补气方药；气虚体质，见精神疲乏无力，气短，容易感冒，出虚汗，脉搏无力等，可以用益气生血方药；血瘀体质，见皮肤干燥、粗糙，皮肤有紫斑，胸胁刺痛，面色灰暗，舌有瘀斑等，可以