消化系走统常用药.pptVIP

五用药与护理 (一) 用药前评估与教育 明确用药目的 掌握基本情况 实施卫生教育 机体状况: 既往史: 心理教育:说明消化性溃疡的发病、治疗、愈后常识，解除思想压力。 用药教育: 1 教育患者按疗程规律用药。 2 克服一切诱发因素。 3 注意患者用药后的反应。 (二) 护理措施与评价 注意用药方法 药物配伍 给药方法* (二) 护理措施与评价 加强用药监护 监测有关数据: 重视用药的护理 3 评价药物的疗效 多巴胺受体阻断剂胃肠促动药（prokinetics) 阻断中枢D2受体，阻断胃肠抑制性多巴胺受体，促进胃肠蠕动，加速胃肠排空 甲氧氯普胺（metoclopramide 胃复安） 使胃体平滑肌松弛，幽门括约肌收缩，阻断胃肠多巴胺受体，加速胃的正向排空，加速肠内容物从十二指肠向回盲部的推进，发挥胃肠促动作用。 用于肿瘤放化疗引起的呕吐 慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍恶心呕吐 大剂量注射或长期应用引起锥体外系反应、高泌乳素血症，男子乳房发育、泌乳 多潘立酮（domperidone) 吗丁林(motilium) 加强胃肠蠕动，促进胃的排空，协调胃肠运动 防止食物返流 对偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心呕吐有效 胃肠运动障碍性疾病 西沙必利（cisapride） 用药与护理 (一) 用药前评估与教育 明确用药目的 掌握基本情况 实施卫生教育 机体状况: 既往史: 心理教育:说明导致便秘的原因及导泻的必要性。 用药教育: 1 教育患者便秘应先调节饮食。 2 适当选用药物。 (二) 护理措施与评价 注意用药方法 给药方法* (二) 护理措施与评价 加强用药监护 监测有关数据: 重视用药的护理 中毒急救处理 3 评价药物的疗效 二、接触性泻药 主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。 蓖麻油 主要作用于小肠，作用剧烈。 大黄 比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容 三、润滑性泻药 液体石蜡(liquid paraffin) 在肠内不被消化吸收，而防碍水的吸收，润滑肠壁 软化粪便，利于粪便排出。(适于老人及小孩) 注:防碍脂溶性物质吸收：VA,VD,VK,Ca,P的吸收 甘油(glycerin) 50%甘油(开塞露)注入肛门或制成栓剂。 机理：刺激肠壁引起排便反射，并有润滑作用。 作用：起效快，适合偶发的急性便秘。 第四节 止泻药 一、收敛及吸附性药 鞣酸蛋白 鞣酸与肠粘膜表面蛋白沉淀，减轻刺激及炎性渗出 而收敛止泻。用于一般性腹泻。 次碳酸铋 保护、收敛、止泻。 用于胃肠功能不全，吸收不良引起的腹泻腹胀。 药用碳（吸附剂） 吸附肠内细菌，毒物及气体，防止毒物吸收，减轻刺 激，减少肠蠕动而止泻。 用于食物、药物中毒解救及腹泻，肠内异常发酵等. 二、减少肠蠕动的止泄药 阿片制剂：阿片酊、复方樟脑酊 作用：兴奋胃肠平滑肌，增加其张力减少蠕动。 用途：非细菌感染性腹泻。有成瘾性 苯乙哌啶 作用：有收敛及减少肠蠕动的作用 用途：急慢性功能性腹泻。有成瘾性 用于各种便秘治疗 排出肠道毒物 了解患者呼吸，血压， 膝腱反射，肝肾功能 生活习性：注意患者的饮食规律。 有无合并症：肠道出血 急腹症 月经期及妊娠期 为提高硫酸镁的导泻效果应 空腹并口服大量水 注意硫酸镁静脉注射的速度 剂量，应准备好钙剂。 * 作用于消化系统的药物 第一节 抗消化性溃疡 消化性溃疡发病机理： 胃粘膜保护药 抗酸药； 胃酸分泌 抑制药 抗菌药(青霉素,庆大霉素, 甲硝唑) 攻击因子 胃酸、胃蛋白酶 幽门螺旋杆菌 防御因子 粘液、粘膜屏障 前列腺素 胃酸的分泌通过受体(M1、H2受体、胃泌素受体)， 第二信使和H+-K+-ATP酶(质子泵)三个环节。 M胆碱受体阻断药 H2受体阻断药 胃泌素受体阻断药 质子泵(氢离子泵)抑制药 抗酸药（中和胃酸） 中和胃酸及抑制胃酸分泌的抗溃疡药 胃粘膜保护药 抗幽门螺旋杆菌药 抗消化性溃疡的药物分类 抗酸药（antacids)：弱碱性物质 注意: 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引 起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡