医院内常力用化学消毒剂.pptVIP

医院内化学消毒剂的合理应用 Quintessence11 灭菌(sterilization)与消毒(disinfection) 灭菌是杀灭或去除外环境中一切微生物的过程。包括一切致病的和非致病的微生物 国际上规定，灭菌过程必须使灭菌物品污染的微生物的存活概率减少到10－6 消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物的过程。除芽胞以外的的各种致病性微生物 消毒过程能使人工染菌存活概率减少到10－3 化学消毒剂 是指用于杀灭外环境中病原微生物的化合物及其制剂。 利用化学药品杀灭病原微生物以达到预防感染和传染病的传播和流行的方法称为化学消毒法。 理想消毒剂的条件 杀菌谱广 杀菌速度快，作用剂量小 化学性质稳定，易溶于水 受有机物、温度、pH值的影响小 对物品的相容性好，不腐蚀金属 对人无刺激，毒性小 使用安全，不污染环境 价格便宜，使用方便 化学消毒方法的主要特点 使用方便，无需特殊设备 适用范围广，各种物品、空气、水、人体和环境等均可使用 节约，一次性投资少 使用方法多样，可浸泡、擦拭、刷洗、喷雾、熏蒸以及与物理因子协同等 存在毒性、腐蚀性、有污染环境的可能性 选择消毒剂的原则 必须是经国家卫生部审核批准，并持有卫生部颁发的卫生许可批件；产品标签上必须标有批准文号、生产日期、有效期、注册商标、厂名厂址、有效成分、有效浓度和使用方法等；说明书上内容应与卫生许可批件批准内容及抽检结果一致。 效果第一原则，选择化学消毒剂必须有效果依据，在确保效果的前提下考虑其他条件。 选择消毒剂的原则 1.消毒剂对人体组织和病原微生物之间无选择作用，吸收后对人体可产生毒性作用，因此一般不作全身用药，主要用于身体表面(皮肤、黏膜、伤口)、器皿、排泄物和周围环境的消毒。 2.针对不同的消毒对象，选择不同的消毒剂和不同的作用时间及有效使用浓度。 消毒剂使用原则 3.消毒剂用于医疗器械和物品消毒时应正确使用，凡穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织的或器官内部的高危器材，必须选用灭菌方法处理；凡仅与破损的皮肤、黏膜接触而不进入无菌的组织内的中危器材，可选用中效或高效消毒剂；直接或间接地和健康无损的皮肤接触的低危器材可选用低效消毒剂；但特殊情况下需做特殊处理。另外针对不同病原体的特点也应选择不同的消毒剂，如炭疽病应选用高效消毒剂，结核分枝杆菌和乙型肝炎病毒应选用高效或中效消毒剂。 消毒剂的使用原则 4.应了解消毒剂的理化特性和有效使用期，对有挥发性或易分解者宜新鲜配制，避光密封保存。 5.对存在较多有机物的物品消毒时，或消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒作用时间。 6.消毒剂使用的过程中应注意温度、湿度、酸硷度、化学拮抗物质、水质的硬度等因素的影响。 消毒剂的使用原则 7.加强个人防护：在使用气体和液体消毒时，应防止有害消毒气体的泄漏和过敏现象产生及对皮肤、黏膜的损伤。经常检测消毒环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的安全范围之内，对环氧乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故。 消毒剂使用原则 8.凡被甲类传染病病人以及病毒性肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分沁物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，使用前再按物品和危险性的种类，选择合理的消毒灭菌方法进行消毒或灭菌处理。普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。 医务人员对化学消毒剂的认识 医院的医务人员、管理人员和采购人员对化学消毒剂的基本性质和使用方法的了解，直接影响他们对化学消毒剂的使用、管理和选购。因此，需要有说明书以外的此较全面完整的消毒灭菌知识。 加强管理和技术培训 首先要认真贯彻国家有关消毒法规和标准，消毒剂使用剂量和范围不能随意改变；医院消毒专业人员和感染管理人员必须经过消毒专业技术培训，使他们对消毒基本知识和技术有比较熟练的掌握，这是搞好医院消毒的关键。 正确掌握化学消毒剂使用浓度及计算方法 配制的准确性：医院使用消毒剂问题最多的是浓度不准，化学消毒剂浓度以其有效成分含量为准。多数化学消毒剂都不是纯品而且多不稳定，所以不能以商品原药作为100%计算使用浓度，这样极易出现浓度不足问题。如含氯消毒剂以有效氯为准，优氯净有效氯含量为60%左右，次氯酸钠只有10%左右；过氧乙酸产品含量为160---200g/L。因此，使用消毒剂首先查看有效成分含量是否相符，所稀释倍数是否在有效范围内，使用前或配制后用容量分析法或试纸法监测浓度是否达到要求。 严格按使用期限应用 化学消毒剂应按照用多少配多少、何时用何时配的原则。医院内常易出现配制出来放置保存，使用时仍按原期限使用，如过氧乙酸应当日配制当日使用，配制后经置放1日再使用就不能保证浓度和效果；戊二醛按说可以使用1---2周，但需根据实际情况掌握，如胃镜等内镜消毒1日连续数十次，可能当日即需要更换；