经尿道电切手术的配合..pptVIP

外科学的进步一直向着非手术和低创伤的方向发展，低创伤的内镜技术逐渐替代了开放性手术。 在这种发展趋势下，内镜技术在泌尿外科的应用日益完善。 优点 创伤小痛苦小 并发症少 恢复快 住院时间短 临床效果显著 常见的经尿道电切手术 电切器械 TURP和OLMYPUS TURP 等离子电切器械 冷刀 TURP器械 TURP器械的连接 奥TURP器械的连接 佳乐等离子电切器械 等离子器械的连接 冷刀器械 针状电切环 滚珠电切环 电视摄像系统 所需物品 电视摄像系统 电切器械 其他的无菌物品 液体收集桶 所需其他的无菌物品 手术配合 适应症 麻醉方式 硬膜外麻醉 手术体位 膀胱截石位 灌洗液：电解质溶液（0.9%氯化钠溶液）、非电解质溶液（5％甘露醇溶液）、注射用水 适应症 TURP（前列腺增生症） TURBT（膀胱肿瘤） 经尿道膀胱颈电切术（膀胱颈口挛缩） 尿道内切开（尿道狭窄） 截石位摆放原则 截石位摆放原则 腿架的高度＜30cm 膝关节弯曲90~100° 两腿外展的角度80~90°最大不超过110° 腘窝垫琼脂垫 双上肢外展＜90° 注意保暖 手术步骤及配合 电切、电凝功率的调节 OLMYPUS电刀 （照片） EBER电刀 佳乐等离子 手术步骤及配合 6、准确止血 电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面，冲洗完毕再作最后一次检查。 7、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水20～30ml，TURP者牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。 手术中配合注意事项 正确摆放患者的体位，保证患者舒适。 由于患者年龄偏大，手术间的温度控制在24 ℃左右，手术中的保暖，有条件者使用升温毯。 术中所用的灌洗液须经加热，保证灌洗液的温度接近体温37℃±2 ℃ 。 灌洗液的高度距膀胱＜100cm，及时更换灌洗液，防止液体走空。 手术后的注意事项 将患者的腿从截石位体位架上取下时，注意患者血压变化，切忌同时将患者两条腿同时放平。 过床时，注意动作轻柔，过床后监测患者血压。 保持术后灌洗液的通畅，高度60cm和滴速60~80滴/分。 经尿道电切手术的配合 杨冬梅 经尿道膀胱肿瘤电切术 二 经尿道膀胱颈口切开术 尿道狭窄内切开术 一 经尿道前列腺电切术 四 三 OLMYPUS TURP器械 1、会阴部皮肤消毒，铺无菌手术巾? 2、将灭菌后的电切镜放置于手术器 械台上 3、检查电切镜和配件的性能，连接 导光纤维，调节冷光源亮度，调 节高频电发生器电凝电切功率 4、润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜 5、观察膀胱内情况并用电切镜切除病变组织 手术步骤及配合 T U R P 术 T U R P 术 切除前列腺 * *