甲状腺激石素抵抗综合征.pptVIP

甲状腺激素抵抗综合征 　　　　　　一.病例介绍 病例1：蹇诗琪，女，9岁，剖腹产，出生低体重，2.5KG.出生后：多汗，腹泻4-5次/d,心率快，160-120次/min。 2岁开始就诊于武汉儿童医院、省人民医院等。多次查血：T3、T4、FT3、FT4 、TSH同步增高，他巴唑15m/d,高代谢临床症状可缓解，但TSH仍增高。 2000年6月瑞金医院住院诊断为“垂体性甲亢”，但该院和以后重庆市3院、西南医院多次CT/MRI及增强垂体扫描未见异常。 2002年8月重医二院行TRH兴奋试验： 0 `　114.14 30`　170 60` 170 120` 170 (mU/L).属于正常。 　溴隐停2.5mg/d,三个月，TSH未降。 　　2003年10月住我院查血：PRL 、GH 、ACTH 、肝功、肾功、免疫球蛋白、血沉、血清蛋白电泳均正常。 例2:垂体选择性甲状腺激素抵抗一例 　患者男,21 岁,1995 年甲状腺肿大, 诊断甲亢, 给予抗甲状腺药物(ATD) 治疗。 ①1997 年8 月～2001 年6 月患者间断服用丙基硫氧嘧啶(PTU) 、他巴唑(MMI) 等药。其病情变化特点为甲亢中毒症状不重, 甲状腺肿大渐加重,由初诊时Ⅰ～Ⅱ度增至Ⅲ度,质软;无突眼及胫前粘液性水肿; 多次随访检测TT3 、TT4 、FT3 、FT4 增高,而促甲状腺激