阴囊疾病超声诊.pptVIP

【病理及临床表现】： 鞘膜突两端闭锁而精索部有局限性积液，积液腔与腹腔、睾丸鞘膜腔都不相通。 交通性鞘膜积液 【病理及临床表现】： 本病属先天性发育不完全，鞘膜腔连同鞘状突未闭合，积液的鞘膜腔与腹膜腔之间存在狭窄通道。如果此通道较宽大，可合并腹股沟疝。交通性鞘膜积液多发于新生儿，通常在出生后18个月内自行闭合，成年人少见。 【超声表现】： 超声可见暗区液性暗区联通于各个鞘膜腔，大小随体位及腹腔压力发生改变，仰卧位时囊内暗区较小，站立位或腹压增大时暗区增大较明显。 睾丸扭转可分为鞘膜内型及鞘膜外型。 鞘膜内型 好发于青春期成年人。可由鞘膜壁层在精索反折终点过高、睾丸 附睾完全被鞘膜包绕或有较长系膜以及睾丸引带缺如或过长等原因引起。 鞘膜外型 好发于儿童，特别是睾丸未降的新生儿，多见于腹股沟外环。 睾丸扭转 少血供型 见于不完全扭转（≤360°或早期扭转≤6小时）。睾丸大小正常或轻度增大，实质回声尚均匀，大多数睾丸内可探及点状血流。动脉血流频谱为低速低阻型。 多血供型 见于扭转松解后。扭转的血管松解时，缺血的睾丸血供突然增多，此现象为缺血再关注的“反跳效应”。 缺血型 亚急性期（6小时-2周），睾丸肿大，回声强弱不均，常有鞘膜积液及血肿形成。睾丸内无血流信号。附睾肿大，回声不均。慢性扭转，睾丸缩小，实质低回声、不均匀，可伴钙化。 血供环绕型 在亚急性期，部分病例睾丸周围可见一低回声晕，CDFI显示为环状血流。睾丸动脉阻断后，提睾动脉分支形成侧支循环，以供应睾丸周围组织。这种迟发的侧支循环，并不能使睾丸恢复正常血供。 【超声表现】： 二维：肿瘤较小时表现为睾丸内边界清晰的肿块，内回声均匀。肿瘤较大时大部分睾丸实质被肿瘤代替，肿瘤内回声不均，可见出血坏死液化及钙质沉着。 CDFI:较小的肿瘤内有较丰富血流信号。出现液化时，其实性部分可显示血流信号。 睾丸微石症 【超声表现】： 睾丸大小和形态正常，实质内可见散在分布的点状强回声，直径约1-2mm，后方无声影。睾丸内回声及血流分布与正常睾丸无明显差异。 绝大部分点状回声均匀分布，小部分可集中分布在睾丸周边。双侧睾丸同时发病居多。 谢谢！ 睾丸白膜囊肿 【超声表现】： 1.位置比较表浅，相当于睾丸的包膜上面，呈小圆形或卵圆形结节。 2.体积一般较小，约有2-5mm，边界清晰 3.常有局部隆起，也可压迫睾丸实质，内无回声。 4.可单发或多发，常为单房性。 五、阴囊（睾丸）外伤 【病理及临床表现】： 阴囊外伤以钝挫伤多见，偶遇刺伤和枪弹伤。 【超声表现】： 1.阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区，内见浮动细点状回声或低回声肿块。 2.患侧阴囊壁水肿、增厚（两侧对比可发现）。 3.睾丸挫伤破裂：睾丸实质回声异常或内见异物回声。睾丸轮廓外形异常，失去整齐边缘，提示睾丸破裂。 睾丸破裂 【病史】：男性32岁，外伤后睾丸肿大3天，发现一侧阴囊皮肤变黑。 【超声表现】：患侧阴囊壁增厚，睾丸体积增大，形态不规则，包膜回声中断。 睾丸实质可见不规则偏强回声和偏低回声。睾丸上方见无回声暗区。 CDFI示睾丸内血流减少，周围低回声区域未见血流信号。 睾丸挫裂伤 【超声表现】： 睾丸后部见一低回声区域（箭头示），形态不规则，边界欠清，未见包膜，欠均质，CDFI提示低回声区内血流信号明显减少，睾丸血流信号正常。 六、精索静脉曲张 【病理及临床表现】： 精索蔓状静脉丛扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张，95%发生于左侧精索，因为左侧精索静脉近似直角汇入左肾静脉，而右侧精索静脉直接汇入下腔静脉。轻者可完全无症状；重者患侧阴囊有坠胀痛，阴囊表面可见扩张迂曲的静脉，触诊呈蚯蚓状软性团块，平卧症状减轻或消失，需结合站立位检查。重度精索静脉曲张严重影响睾丸生精能力，可导致男性不育。 精索静脉曲张 【超声表现】： 患侧精索静脉扩张，宽度2mm，迂曲走行。立位或做瓦氏动作时，可见管状结构明显增宽。病变沿精索静脉上游发展，可延及附睾，亦可致睾丸静脉曲张，管径增宽，血流淤滞。 CDFI：扩张的管腔内血流信号丰富。 PW：瓦氏动作后可见反流，根据反流程度划分精索静脉严重程度。 精索静脉曲张分级 0级（正常）：平静呼吸及Valsalva动作时均未见静脉返流信号。 Ⅰ级：平静呼吸时未见静脉返流信号，于Valsalva动作时见少许静脉返流