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第二十九章 肾上腺皮质激素类药物 概述 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的各种类固醇的总称。 肾上腺皮质激素分类 盐皮质激素 糖皮质激素 性激素 第一节 糖 皮 质 激 素 【体内过程】 口服、注射均可吸收， 80%与皮质激素转运球蛋白结合，10%与白蛋白结合。肝、肾功能↓时、游离↑，易致不良反应。 肝代谢、肾排泄 可的松和泼尼松需在肝内转化为氢-考和泼尼松龙后 才能发挥作用，严重肝病时只宜用经转化后的如氢-考 或泼尼松龙。与酶诱导剂合用时需加大GCS用量。 【生理作用】 1.糖代谢： 升高血糖 2.蛋白质代谢： 分解代谢增强 3.脂肪代谢： 促进分解，抑制合成。激活四肢皮下的酯酶，使四肢脂肪减少，并使脂肪重新分布，形成满月脸和向心性肥胖。 4.水、盐代谢： 水钠潴留 【药理作用】 1. 抗炎作用： 非特异性，强，各种原因所致类症反应均有效。 1) 早期：抑制局部血管扩张，降低毛细血管通透性，使血浆渗出减少，白细胞浸润及吞噬作用减弱，从而改善红、肿、热、痛等症状。 2) 后期：抑制毛细管和成纤维C增生。延缓肉茅组织的形成，减轻炎症引起的疤痕和粘连等后遗症。 抑制炎症体征的同时，也降低机体防御功能。 机理： 抑制炎症细胞功能：