冠脉CTA读片(非常经典).pptVIP

谢谢！ 冠脉CTA的诊断效能 冠脉CTA是诊断冠心病的一种安全可靠的无创性手段。在日常工作中，临床医师在面对大量冠脉CTA图像时，常感觉无从下手。 那么冠脉CTA到底应该怎样看呢？ * 图像重建模式： 容积再现（VR） 最大密度投影（MIP） 多平面重建（MPR） 曲面重建(CPR) 探针技术 * 冠脉造影需要先找到近端吻合口，才能注射造影剂。如果近端吻合口不在常规部位，则冠脉造影难以发现。而CTA的表面成像上可清晰看到近端吻合口的具体位置，故观察近端吻合口位置CTA优于冠脉造影。如上图中，两支静脉桥均开口于主动脉前壁（红色箭头）。 * 随着操作者选择后处理条件的变化，冠状动脉的管腔形态相应变化，因此在VR图形上观察冠脉狭窄不可靠。 * 图中看到的一串小白点就是冠脉探针技术。 * 其原因是冠脉CTA可将密度非常高的成分放大，而掩盖了病变的真实大小，这一现象被称为“Blooming artifact(开花状伪影）”，可能将造成对管腔狭窄程度的误判。 * 斑块向外生长形成正性重构，斑块很大，官腔却未见明显狭窄，常被误认为管腔的狭窄。 * 大钙化斑块，CTA存在开花状伪影，无法判断官腔狭窄真实程度，常被误判为重度狭窄。 * * 什么是曲面重建（CPR） 曲面重建：把弯曲走形的冠状动脉，通过后处理软件，在同一个二维平面上显示同一根血管。一般显示2—3个图像 表面成像 曲面重建 什