葡萄膜炎病人的护..pptVIP

葡萄膜炎病人的护理 主讲人：丁晓庆 一、病例摘要 诊断 左眼葡萄膜炎、双眼玻璃体混浊 辅助检查 常规化验检查正常 治疗 给予扩血管、抗炎对症治疗 概念 葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。 病因 按病因可将其分为感染性和非感染性两大类，前者包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引起起感染；后者包括特发性、自身免疫类、风湿性疾病、创伤性、伪装综合征等 临床表现 前葡萄膜炎 1、眼痛、畏光、流泪、视力下降。　 2、睫状充血或混合充血。 3、房水混浊、角膜后有沉着物，甚则前房纤维渗出或前房积脓。 4、虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连。 5、伴见全身病变表现 后葡萄膜炎 1、视力严重下降，视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部，严重影响视力。 2、闪光感，为炎症引起的视网膜刺激症状。　　 3、视力变形，为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。 4、眼底检查：可见多处渗出灶，网膜水肿及眼底出血；晚期病人可见眼底色素沉着，晚霞状眼底，瘢痕，增殖性改变，以及网膜下新生血管。 全葡萄膜炎 当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时，称为全葡萄膜炎。 治疗 西医治疗 葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。根据不同的临床表现，需要采取不同的治疗措施。 中医治疗 葡萄膜炎，如发生在前中部即虹膜睫状体炎，类似中医“瞳神紧小”，在后部葡萄膜（即脉络膜炎），则归属“云雾移晴”、“视瞻昏渺”等范畴。中医药治疗该病，贵在辨证论治。 健康教育 注意劳逸结合，生活有规律，积极参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，减少葡萄膜炎复发。 保持情绪稳定，心情舒畅。树立战胜疾病的信心，积极配合治疗， 促进疾病的康复。 饮食易营养丰富、低脂、低胆固醇，多吃新鲜水果、蔬菜等丰富维生素食物，少吃海鲜等高蛋白食物。少吃煎、炸、辛辣等食物，不吸烟、不喝酒。 出院后按医嘱坚持用药，应用糖皮质激素治疗，不能自行突然停药，应按医嘱逐渐减量以防病情“反跳”。服药期间自我观察及护理内容：注意胃肠的反应，如呃逆、胃痛、黑便立即到医院复诊。宜低盐、高钾食物，适当限制水的摄入量。 谢谢！ * * 患者，董长林，男，54岁，诉左眼无明显诱因出现视力下降，无畏光流泪，无眼胀眼痛，来我院就诊，门诊以“左眼葡萄膜炎”收入我科， 入院查体：T36.5 P80 R18 Bp 136/79 , 专科检查：Vod：0.8 Vos：0.4-， 右眼结膜无明显出血，角膜透明，房水清，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射正常，左眼混合充角膜水肿，可见羊脂状角膜后沉积物kp（++），前方闪光，虹膜面偏布结节，瞳孔圆直径约4mm，对光反射迟钝，双眼晶状体混浊，右眼视网膜平赴,可散在淡黄色渗出，左眼眼底窥不清，眼压(NCT)R:15.1mmHg, L :14.0mmHg *