儿科常 用护理技术.pptVIP

第四节　儿科护理技术 陈慧婵 一、儿科常用诊疗技术的护理配合 给患者做诊断性操作时，护士的职责： １.知情同意 ２.心理准备 ３.备好用物 ４.陪伴患儿去治疗室或操作室 ５.保护患儿隐私 ６.评估患儿操作中的反应并给予护理 ７.收集标本.　整理用物 ８.注意观察患儿操作后的反应 二、小儿用药护理 (一) 药物剂量计算 1. 按体重计算：最常用 　　剂量=体重（Kg）×所需要量/Kg .日(次) 2. 按体表面积计算：最准确，但较复杂 3. 按年龄计算：简单易行，但不十分精确 4. 按成人剂量折算：仅用于未提供小儿计量的药物 (二) 给药方法 1. 口服法 2. 肌内注射法：婴幼儿---三快法，年长儿----两快一慢 3. 静脉给药法 4. 其他给药法：鼻饲法、灌肠法、雾化吸入、栓剂 1、肾上腺素注射液规格：1ML：10mg，现需2.5mg. 2头孢他啶粉针剂，一支1g，现需280mg 3、氨茶碱注射液规格：2ml:0.25g，现需38mg 三、约束法 (一) 全身约束法 (二) 手足约束法 1. 约束带法 2. 夹板法 (三) 砂袋约束带法 注意事项： 颈外静脉穿刺法 [目的要求] 1、 熟悉股静脉、颈外静脉穿刺采血的方法及注意事项。 2、掌握操作要点 颈外静脉穿刺法 [实验内容] 一、目的 婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。 二、用物准备 无菌干注射器，皮肤消毒用物，无菌棉球，试管（根据检验目的必要时备标本瓶、酒精灯和火柴），沙袋或小枕头。 颈外静脉穿刺法 三、?? 操作步骤 1、将用物带至床旁，再次核对床号、姓名，向家长或患儿解释，取得合作。 2、按全身约束法包裹好患儿。 3、患儿横卧于床中央，仰卧、头偏向一侧，稍下垂，肩部与床沿平齐，肩下垫沙袋或小枕，暴露颈外静脉，操作者立于患儿头侧。 4、下颌骨与锁骨上缘联线中1/3、颈外静脉外缘为穿刺点。  5、助手固定患儿头部，常规消毒皮肤后，左手示指轻压颈静脉近心端，左手拇指绷紧皮肤，右手持注射器，沿血液回心方向45°角刺入皮肤，当患儿啼哭静脉怒张时，将针头以25°角刺入血管，见回血后固定针栓，左手回抽血液至需要量拔出针头，再取下针头将血液注入试管。如无血抽出，可将针头缓慢后退，边退边抽，抽出血液后固定针头，抽取所需量后拔针。 6、拔出针头后助手即用无菌棉球压迫止血3－5分钟，并将患儿扶起至坐位，以减轻静脉压力。 7、?整理用物，并记录。 四、? 注意事项 1、?严重心肺疾病患者不宜用颈静脉穿刺法。 2、有出血倾向者穿刺时应谨慎，拔针后应延长按压时间 3、新生儿因颈短小，操作较困难，一般不选用颈静脉穿刺。 4、针尖刺入皮肤后不可刺入过深，动作应轻巧，以免损伤颈部组织、血管、器官等发生意外。 5、助手应随时观察患儿面色及呼吸，发现异常立即停止穿刺。 股静脉穿刺法 一 、目的 婴幼儿或病情危重不宜翻动的患儿静脉采血。 二、用物准备 同上。 三、操作步骤 1、将用物带至床旁，再次核对床号、姓名，向家长或患儿解释，取得合作。 2、助手使患儿仰卧，大腿外展与躯干成45°角，垫高穿刺侧臀部，使腹股沟展平，膝关节呈90°角，用尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。 3、于腹股沟中1/3触摸到股动脉搏动后，常规消毒操作者左手示指及穿刺部位皮肤 注意事项 1、有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起内出血。 2、若穿刺失败，不宜在同一部位反复多次穿刺。 3、如抽出鲜红的血液，提示穿刺误入股动脉，应立即拔出针头，压迫穿刺处5－10分钟至不出血。 4、 穿刺后应观察局部有无活动性出血。 5、除垂直进针外，还可用斜刺法，即在腹股沟下方1-3cm处，以30-45°角向搏动点内侧刺去，然后缓慢向后退针，边退边抽，见回血可固定针头取血。 6、固定针头时先用第一条胶布固定针头，再用第二条胶布绕针柄交叉固定，第三条胶布固定在第二条胶布上，然后将硅胶管盘曲后置头上适当位置，并用第四条胶布固定。 7、取下注射器，将头皮针连接输液器，调整滴速，观察患儿全身情况。 8、整理用物并记录输液时间、输液量及药物。 六、温箱使用法 [目的] 温箱的使用是以科学的方法，人为地创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高高危新生儿的成活率。 [准备] 1. 物品准备：50℃蒸溜水 温箱 2. 护士准备 3. 患儿准备 [操作步骤] １.入箱前准备：预热 ２.入箱后护理 穿单衣.　裹尿布 操作在箱内进行 定时测体温 保持暖箱的清洁 ３.出箱条件 ４.注意事项： 七、光照疗法 [目的] 通过荧光照射使脂容性的未结合胆红素氧化分解为水溶性的产物双吡咯，而随胆汁及尿排出体外，以降低血中未结合胆红素的浓度，防止胆红素脑病