2018.8 痛病护理查房新.pptxVIP

腰痛病护理查房;1、点击输入文字内容点击输入文字内容;腰痛病定义 又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。; 腰痛;血瘀气滞证 腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 寒湿痹阻证 腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。 ;湿热痹阻证 腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。 肝肾亏虚证 腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 ;是在椎间盘发生退行变之后，在外力的???用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。 ;发病率 多发于青壮年体力劳动者，发病年龄12~55岁，男性多于女性，约6~8：1，发病率正逐年增高。 好发部位：L4/L5,L5/S1, L3/L4 ;髓核;病因 内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛） 外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵袭 其他因素：遗传，吸烟、饮酒、肥胖、妊娠等;患侧感觉麻木;+26床，徐某某，女，35岁，7.25入院 主诉：反复腰部酸痛9年余，加重伴左下肢麻木1月 既往史：2009年行胆囊切除术 ; 生命体征 T:36.9°C P:69次/分 R：17次/分 BP：107/61mmHg 疼痛评分：4分 专科检查 中医： 腰部酸痛，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，左下肢麻木，左下肢活动受限。 西医：腰椎生理弧度变浅，腰肌紧张，L4-L5、L5-S1棘突旁压痛，伴左下肢外侧麻木。 ; 中医诊断：腰痛病/气滞血瘀型 西医诊断：腰椎间盘突出症;患者活动伤及腰部气血筋脉，气血运行不畅，瘀滞于脉络之中，不通则痛，损及筋脉，则肢体疼痛，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。; 诊断依据 ;专科检查：“4”字试验左（+），挺腹试验（+），下肢直腿抬高试验左50°右70°，加强试验左侧（+），骨盆挤压试验左（+）。 腰椎MRI（07-04本院):L4-L5、L5-S1椎间盘突出; 中医予以“行气活血、通络止痛”为治则，行针灸，拔罐、TDP照射、艾灸、耳穴埋豆、中药热奄包等综合治疗； 西医予改善循环、消炎止痛、营养神经等综合治疗 ;护理诊断;患者疼痛程度减轻或消失;;（1）急性期卧硬板床休息,睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于木板床 ，使膝、髋略屈曲。侧卧位时，双膝之间置一枕头。 （2）下床：侧身至床缘处，双脚预定可以放下到地板的地方，再来以两手将上身撑起来，坐起来再下床。 ;（3）坐位：腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等，坐位时，髋部略高于膝部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。 （4）起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。 ;（5）注意腰背部保暖，夏季慎用空调、风扇、凉席等。 （6）必要时协助日常生活护理。;言语开导; 高蛋白、高纤维素、清淡易消化； 忌肥甘厚腻及冷饮，以免影响气血运行； 宜多食行气活血的食物，例如：桃仁、山楂、黑木耳、金针菇等；代茶饮如茉莉花糖水、山楂陈皮饮、玫瑰花茶；食疗方如木耳生姜红枣汤。 ; 山楂陈皮饮 【组成】生山楂15克、陈皮6克。 【用法】开水冲泡，饭后当茶饮用。 【功效】行气活血。; ; （1）耳穴埋豆 选穴腰骶椎、皮质下、交感、肝、肾、肾上腺、内分泌、坐骨神经三角区等，每穴每次按压30-60秒，每日按压3-5次为宜。; (2)艾灸 温经通络、行气活血、祛湿散寒； 选穴肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、阿是穴； 多巡视及询问病人，防烫伤。 ; （3）中药热奄包 舒筋活络、行气消瘀、散寒止痛； 选穴足太阳膀胱经； 温度控制在50 ℃ ~70℃，防烫伤。 ;中药热奄包 用药： 川花椒 20g 红花 15g 伸筋草 20g 桂枝 15g 艾叶 20g 生姜皮 15g 透骨草 15g ; （4）穴位贴敷 选穴：肾俞、命门、阳陵泉（患侧）、承山（患侧）等； 贴敷6-8h，若穴位处出现皮肤瘙痒、灼热难受，应及时撤去药物和胶布，忌生冷刺激、海鲜等食物。 ; （5）穴位按摩 按揉足太阳膀胱经及腰局部痛点 ; （6）后伸扳法 一人固定肩膀，另一人一只手托腰，另一只手握脚踝部，往后拉伸，一天一次。 ; （7）抱球训练 屈髋屈膝，双手交叉抱住膝部，左右晃动，再托腰