方剂学课件之.和解.pptVIP

和解剂 小 柴 胡 汤 《伤寒论》 主治 少阳证 主治 嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。 方解 方解 方解 方解 方解 方解 方解 方解 方解 功用 和解少阳 【功用】 清胆利湿，和胃化痰 以青蒿、黄芩为君，和解少阳，重在清热，臣以碧玉散、竹茹清胆利湿，和胃止呕，佐以枳壳陈皮行气，茯苓利湿 以柴胡为君，臣黄芩 和解少阳 佐以参草扶正御邪 姜枣调和脾胃，调和表里 配伍 湿热郁遏少阳 寒轻热重，吐酸苦水 舌红，苔白腻微黄，脉弦滑而数 少阳病（八证） 往来寒熱明显 舌苔薄白，脉弦 主治 蒿芩清胆汤 小柴胡汤 鉴别：小柴胡汤与蒿芩清胆汤 截疟七宝饮 《简易方》，录自《医方类聚） 【组成】 常山 陈皮 青皮 槟榔 草果仁 甘草炙 厚朴姜汁制，各等分（各6g） 【功用】 燥 湿祛痰，理气截疟 【主治】 痰湿疟疾。寒热往来，数发不止，舌苔白腻，脉弦滑浮大。以及食疟，不服水土，山岚瘴气，寒热如疟等。 四逆散 《伤寒论》 【主治】 《伤寒论》原治“四逆证” 【病机】 外邪传经内入，正气奋起抗邪，邪气不得入，正气不得出。阳气郁而不伸，不能达于四末，故手足冷。 【治则】 透邪解郁，调畅气机 第二节 调和肝脾 【方解】 枳实 ——理气开郁 佐： 与柴胡配伍，一升一降以调畅气机 君： 柴胡 ——升发阳气，透邪外出 芍药 ——敛阴气 二者相伍，使邪气外透，阳气升发，与阴气相和 臣： 炙甘草 ——调和诸药 使： 【功用】 透邪解郁 【方解】 枳实 理气开郁 佐： 与柴胡配伍，一升一降以调畅气机 君： 柴胡 疏肝解郁 芍药 养血敛阴，柔肝 二者相伍，疏肝解郁而不伤阴血，养血敛阴以条达肝气 臣： 炙甘草 调药和中 使： 【功用】 疏肝理气 与白芍相伍，理气和血，柔肝止痛 【主治】 肝郁气滞，胁肋疼痛 逍遥散 《太平惠民和剂局方》 【主治】 肝郁血虚脾弱证 肝郁 脾虚 血虚 【方解】 君： 柴胡9g 疏肝解郁 白芍9g 养血柔肝 臣： 既疏肝又柔肝，为疏肝解郁之常用配伍，治肝郁 当归9g 补血和血 补血， 治血虚 【方解】 君： 柴胡9g 疏肝解郁 芍药9g 养血柔肝 臣： 疏肝 当归9g 补血和血 补血 既疏肝之气， 又养肝之血 【方解】 君： 柴胡9g 疏肝解郁 芍药9g 养血柔肝 臣： 疏肝——治肝郁 当归9g 补血和血 补血——治血虚 白术9g 健脾燥湿 佐： 茯苓9g 健脾利湿 健脾——治脾虚 甘草5g 调和诸药，益气和中 使： 烧生姜 薄荷 取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，生姜兼可和胃 【功用】 疏肝解郁，养血健脾 【主治】 肝郁血虚脾虚证 肝郁——胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热 血虚——头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪甲不荣，毛发焦枯 脾虚——精神不振（神疲），四肢无力，饮食减少，浮肿等 舌淡苔白，脉弦而虚 痛泻要方 刘草窗方，录自《医学正传》 【主治】 肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者。 痛泻 【病机】 肝郁脾虚，以脾为主 【治则】 补脾柔肝，祛湿止泻 《医方考》：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻” 【方解】 君： 白术三两（15g） 健脾燥湿止泻 白芍二两（15g） 柔肝缓急止痛 臣： 陈皮两半（10g） ①理气祛湿 佐： ②醒脾燥湿 防风一两（5g） ①在白术作用下，鼓舞脾胃清阳； 佐使： ②在白芍作用下，散郁以助疏肝； ③祛风以助去湿，风能胜湿； ④为脾经之引经药。 君： 白术二两（15g） 白芍二两（15g） 臣： 陈皮两半（10g） 佐： 防风一两（5g） 佐使： 【功用】 补脾柔肝，祛湿止泻 第三节 调和寒热 半夏泻心汤《伤寒论》 主治 寒热互结之痞证。 痞、呕、利，舌苔腻而微黄，脉弦。 小柴胡汤证 误下 损伤 脾胃 寒凉 伤中 少阳 邪热 入里 中虚不运 寒热互结 呕 痞 利 胃 气 不 降 清 阳 不 升 病机 半夏（半升）9g 散结除痞，降逆止呕 君 干姜（三两）9g 温中散寒 臣 黄芩（三两）9g 苦寒清热 臣 黄连（一两）3g 泄热开痞 佐 四药平调寒热，辛开苦降 人参（三两）9g 补脾益气，与半夏配合，一升一降，调和脾胃 佐 大枣四枚 炙甘草（三两）9g 调药，和中 使 寒热平调，散结除痞 功用 第四节 表里双解 大柴胡汤《金匮要略》 主治 少阳阳明合病。 往来寒热，胸胁满痛，心下痞急而痛，呕吐不止，大便秘结，舌苔黄，脉弦数。 柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 生姜五两 大枣十二枚 本方即小柴胡汤去人参、甘草，加大黄二两、枳实四枚（小