·专家论坛·2014年20届国际肝移植协会年会.PDF

·14· 实用器官移植电子杂志  2015年1月第3卷第1期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， January 2015，Vol.3，No.1 ·专家论坛· 2014年20届国际肝移植协会年会 关于肝移植的热点话题 蔡金贞，吴斌，郑虹，张建军 （天津市第一中心医院器官移植中心，天津 300192） 国际肝移植学会第十一届年会于2014年6月 大会的热点，而如何拓宽供体来源和提高供体的保 20至23 日在伦敦召开，此次大会汇集了40多个 存修复效果是我们研究的方向之一。 国家1 200多名专业人士近1 000篇的文章。132篇 1 有关机械灌注方面的进展 论文进行了大会口头交流。本次会议涵盖了肝移植 1.1 英国牛津大学、国王医学院的Holroyed 等［1］ 的各个方面 ：① 麻醉/ 重症医学 ；② 基础科学 ； 完成了世界上第一个使用常温机械灌注（the normal ③ 扩大标准的捐助者/ 疾病传播 ；④ 暴发性肝功 temperature mechanical perfusion ，NMP ）装置运输 能衰竭 ；⑤ 丙型肝炎 ；⑥ 免疫抑制 ；⑦ 肝捐赠 ； 和存储器官的肝脏移植手术的队列研究。 ⑧ 恶性肿瘤 ；⑨ 预后 ；⑩ 患者选择/ 器官分配 ； 患者来自国王医学院，采用标准的脑死亡器 11 12 13 官捐献 （donors both after brain death ，DBD ）供体 儿童肝移植 ； 放射学 ； 复发肿瘤/ 病理学 ； 14 外科技术/ 并发症等领域。肝移植器官保存的改 获取方式，器官保存使用UW 液。在供体获取医 进和活体肝脏移植是本次大会的热点问题。常温机 院，对下腔静脉、门静脉、肝动脉、胆总管插管同 械灌注这一领域的进展更是令人瞩目，而相应的扩 时进行修整，在装置里预先注入血液，并提高温 大供体来源的相关问题结合我国目前供体形势则更 度至37℃，将供体连接至灌注装置，调节稳定后送到 具有借鉴作用。因此，笔者也关注与之相关的问题。 国王医学院。该装置提供的压力/ 流量，氧气/ 大会第一环节的发言报告是大会获奖征文，也 空气输送和加热均采用自动化控制，以保持生理 叫 “新星”学术研讨会，为来自世界各个地区的 环境。结果 ：2013年2月至8月，有 10例肝移 6篇获奖文章，这6篇文章分别是 ：常温机械灌注 植患者使用NMP 保存的DBD 供体肝脏。供者平 保存的人肝移植 ；非分泌状态的岩藻糖转移-2与 均年龄为60.9岁 （44.0 ～78.0岁 ），NMP 平均时 原发性硬化性胆管炎患者肝移植术后非吻合口胆管 间为10.8小时 （4.2 ～16.5小时）。受者平均年龄 狭窄的相关研究 ；肝糖原贮积症 Ⅰ型门腔分流后在 为56.2岁 （40.0 ～64.0岁），受者平均终末期肝病 移植前发生肝腺瘤及其并发症 ；海藻酸钠微囊化 模型 （model for end-stage liver disease ，MELD ）评 人肝细胞优化临床移植 ；脱细胞支架肝择优诱导 分为17.1分 （11 ～27分）。适应证 ：肝硬化失代 + Foxp3 调节性T 细胞和抑制同种异体T 细胞活化 ； 偿期8例，再移植肝动脉血栓形成 1例，丙型肝 循环死亡后器官捐献 （donors after circulatory death ， 炎病毒感染 1例。平均重症监护病房 （ICU ）时间 DCD ）供体原位常温区域灌注 （the normal temperature 为2.7天 （2.0 ～5.0天），平均住院时间为13.4天 regional perfusion