肝脏超声图片..pptVIP

肝脏超声诊断典型图片 正常肝组织构成肝被膜---呈光滑连续细线状回声 正常肝实质-----呈均匀细小点状等回声。 肝内管道结构 ①肝静脉。 正常肝左、中、右静脉 ②门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是肝的主要营养血管。 门静脉的血流量Q（ml/s）=3.14X（D/2）2 VmeanX60。Vmean为门静脉的平均流速（cm/s），D为门静脉直径（cm）。正常值：血流速度范围：13～25 cm/s、血流量：约900±217ml/min。临床意义：评估肝硬化食管静脉曲张破裂的可能性。 当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干大于1.4cm） ③肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时，肝动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动脉峰值速度范围：65～85cm/s 、阻力指数：0.6～0.75。 ④肝内胆管。 第一肝门 门静脉、肝固有动脉 、胆总管 第二肝门 第三肝门 下腔静脉沟的下部，肝右叶副肝右静脉及尾状叶的一些小静脉出肝处。 肝脏的分叶及分段 两个半肝-----左肝、右肝 五个叶---尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶、右后叶 八个段----目前国际上多采用Couinaud肝段划分法八段（肝静脉系统+门静脉系统） 正中裂---胆囊切迹中点到下腔静脉连线---肝中静脉－－左半肝和右半肝 左叶间裂－－门脉矢状部（肝园韧带附着部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。 左段间裂－－－肝左静脉，分左外叶上段（段II）、左外叶下段（段III） 右叶间裂－－肝右静脉－－将右半肝分为右前叶和右后叶。 右段间裂－－门静脉右支主干平面，即分开右前叶上段（段VIII）、右前叶下段（段V），又分开右后叶上段（段VII）、右后叶下段（段VI）。 尾状叶－－第二肝门（肝静脉汇入下腔静脉处及门静脉左支水平部）－－尾状叶（左右部分）段I。 常规扫查 1、剑突下扫查：纵切、横切、斜切。观察肝左叶， 2、右肋缘下扫查： 3、右肋间扫查： 4、右肋弓扫查 5、侧卧位经胸壁纵切 肝脏占位病变 1．实质性占位病变 良性：肝血管瘤、肝错构瘤、肝细胞腺瘤、肝结节病等 恶性：原发性肝细胞性肝癌、原发性胆管细胞性肝癌、转移性肝癌、肝母细胞瘤、胚胎性肝癌、爱滋病肝内结节等 2．液性占位病变 良性：肝囊肿、多囊肝、肝包虫囊肿、肝脓肿、肝内静脉窦扩张症、肝动脉瘤、肝皮样囊肿等 恶性：有分泌功能的肝恶性肿瘤、肝肿瘤中心液化 3．假性占位病变 良性：局灶性炎症、脂肪肝浸润不均、手术疤痕、血肿、肝硬化结节、肝结核、右肾囊肿、右肾上腺嗜铬细胞瘤、后腹膜囊肿、良性神经鞘瘤等 恶性：胆囊癌、结肠肝曲癌、右肾恶性肿瘤、肝管内癌肿 多囊肝(Polycystic Liver Disease) 肝包虫病(Hydatid disease of the Liver) 肝脓肿(Hepatic Abscess) 肝血管瘤 肝血管瘤 肝血管瘤 肝血管瘤 特征－－ 边缘裂隙征 管道穿通征 内部筛窦样 周边回声增强（低回声型） 加压回声改变（表面） 回声强度随时间而变化 随访数月数年无明显变化 肝血管瘤 肝血管瘤 肝血管瘤 肝局灶性结节性增生（FNH）Focal Nodular Hyperplasia 女多于男2：1。发病原因未完全明确。有学者报道长期服用避孕药的女性易发此病。 无包膜，境界清晰的良性瘤样病变。 原发性细胞性肝癌（HCC）Hepatocellular Carcinoma 病因不清楚。食物与水源污染或某些生物性、化学毒素可能是致癌的诱因。乙型肝炎后肝硬化病人中肝癌发病率是非肝炎患者人群20倍高。有家族聚集现象，可能与遗传有关。 声像图特征有失结构、膨胀性生长、多形性、多变性及生长迅速等特点 转移性肝癌(Liver metastases) 肝硬化（Liver Cirhosis） 脂肪肝 肝吸虫病 压迫血管可致血管扭曲、迂回、狭窄或推移。 压迫胆管，致肝内外胆管扩张 淋巴结肿大 门静脉栓塞 腹水 4 混合回声型 低回声型 强回声型 等回声型 巨块型 结节型 弥漫型 巨块型 4 混合回声型 低回声型 4 肿块向表面突出 声晕和侧边声影 小肝癌 低回声型 小肝癌 周围血管中断、绕行 周边血管受压 周围血管围绕征 卫星结节 门脉栓 门脉栓 下腔静脉栓 肝右静脉栓 下腔静脉栓 肝右静脉栓 肝 癌 Ao 旁 淋 巴 结 转 移