病毒性脑炎的护理措施.pptVIP

护理诊断2： 急性意识障碍----与脑实质炎症有关 对于脑实质炎症的患儿，尽早恢复脑功能特别重要，医护人员要去除影响患儿情绪的不良因素，创造良好的环境。神志不清者，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，昏迷者定时翻身拍背，每两小时一次，防止坠积性肺炎。 另由于患儿长期卧床和安定等药物的使用，会分泌大量痰液，要遵医嘱按照患儿的病情。 卧床期间为患儿定时翻身、按摩皮肤，以促进血液循环，防止出现压创，保持瘫痪肢体呈功能位置。对于昏迷患儿要及时清理呼吸道，防止误吸。 待病情稳定后，尽早帮助患儿逐渐进行肢体的被动或主动功能锻炼，注意循序渐进，采取保护措施，防止碰伤。 在改变锻炼方式时加强指导，耐心帮助，给与鼓励。 护理诊断3： 躯体移动障碍----与昏迷、瘫痪有关 护理诊断4： 营养失调----与呕吐、摄入不足有关 昏迷或吞咽困难的患儿应早予以鼻饲，每次注食前都要先检查胃管位置，可用注射器抽吸，证实在胃内后再注入。鼻饲饮食温度适宜（38℃~40℃），每次注食前后，应注入少量温开水冲洗胃管，避免食物残渣积存管腔中变质，导致胃肠炎或堵塞管腔。记录时间及饮食量，做好口腔护理。 为保证热量供应，必要时给与静脉营养。 神志清楚者给予清淡，易能消化的饮食，耐心喂养，防止呛咳。 护理诊断5： 并发症----颅内压增高 观察神志瞳孔及呼吸变化，精神状态及病情变化，及时发现颅内高压及神经系统症状，尽早给予处理；如发现呼吸节律不规则、两侧瞳孔不等大、对光反应迟钝，多提示有脑疝及呼吸衰竭发生。 观察意识变化，如患儿出现烦躁不安、意识障碍，警惕脑水肿的发生。 健康宣教 ----三短九洁 健康指导 1知识宣教；向患儿家长解释有关疾病的流行病学知识及防护措施。 2康复训练；指导家长做好患儿智力训练和瘫痪肢体的功能康复训练。 3定期随访 有继发癫痫者指导坚持用药，并定期随访。 4 安全防护 躁动不安者，加以保护，以防自伤及坠床跌伤。 Make Presentation much more fun IgM 有诊断性意义 病毒性脑炎 --------江汉大学卫生技术学院 病 史 汇 报 宋洁 基本信息：蔡**，女，四岁，于2012年8月22日入院 主诉：发热6天，抽搐3天 患儿6天前无明显诱因出现发热，中高热，热峰40.0℃，病初曾呕吐一次，为胃内容物 ，非喷射状，当时不伴流涕、咳嗽、抽搐、皮疹、腹泻 ，到当地医院救治，输液治疗两天（用药不详），症状无缓解。转至广水县医院住院治疗3天，仍无好转。3天前突然出现抽搐，表现为神志不清、双目右斜、头偏向右侧、四肢抖动，持续数秒钟自行缓解，缓解后患儿出现昏迷至今，昏迷期间患儿仍有间断抽搐发作，性质同前，为求进一步治疗来我院，门诊给予“甘露醇，新朗欧，病毒唑”，治疗一天后体温最好37.8℃，仍昏迷、仍有抽搐发作，遂以“颅内感染”收入。 起病以来，患儿精神差，鼻饲50ml牛奶均能消化，大小便无明显异常。 现病史： 检查结果： 头颅CT：左侧基底节区可见片状低密度灶，其他部分正常。 体液分析： 结果 （mg/L） 参考范围 脑脊液IgG 47.7 ↑↑ 0.0-34.4 脑脊液IgA 5.0 0.0-5.0 脑脊液IgM 27.9 ↑↑ 0.0-13 脑脊液白蛋白 383 ↑↑ 0.0-350.0 2012年8月26日 查体：T36.5℃ P 120次/分 R 35次/分 患儿是嗜睡状态，醒后可以认人，但肌张力高。 2012年8月29日 患儿肌张力正常。 2012年8月30日 患儿神志清醒，但是情感淡漠。 2012年9月6日 患儿基本康复，出院。 住院病程： 兰婉、尹露 病毒性脑炎 相关知识 概念： 病毒性脑炎（viral encephalitis）是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 。 以发热、头痛、呕