医技学得期末考试重点.docVIP

超声检查 ▲超声波在弹性介质中以规则的纵波形式传播 ▲多普勒效应:声源发射超声波的频率固定，如遇到与声源作相对运动的界面，造成反射频率不同于发射频率，这种现象称为多普勒效应。 ▲超声波在介质内的传播过程中，随着传播距离的增大，声波的能量逐渐减少，这一现象称为超声波衰减。 ▲吸收：超声波在介质中传播时，由于介质的粘滞性和导热性等因素，一部分声能不可逆地转换成介质的其他形式的能量，使声能耗损，称为吸收 ▲超声检查的主要用途 一．检测脏器的大小、形态、内部结构、血管分布和活动度，判别正常或异常情况； 二．检测囊性器官的充盈和排空情况； 三．检测心脏和血管的血流动力学状态； 四．检出体内占位性病灶； 五．鉴别占位性病灶的物理性质、内部血液供应情况，部分可鉴别良恶性； 六．对部分脏器的恶性肿瘤作出临床分期； 七．检查体腔积液的存在与否和积液量的估计； 八．药物或手术治疗后疗效的随访； 引导穿刺活检、导管置入引流、注药及肿瘤消融。 ▲超声心动图：利用超声诊断原理诊断心血管疾病的一种超声技术。能实时显示心内各结构（瓣膜、各房室腔等）的形态及活动，形象显示有无返流及分流，并通过软件测量心功能 彩色多普勒心动图红色表示血流朝向探头； 蓝色表示血流背离探头； ▲慢性风湿性心瓣膜病 ▲二尖瓣狭窄—超声心动图 M：左心房扩大，二尖瓣前叶呈“城墙样”改变。EF斜率下降，二尖瓣开放幅度降低，前后叶同向运动。 二维：舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状改变。二尖瓣水平短轴切面见“鱼嘴状”瓣口，表示交界处粘连，瓣口面积缩小。可并发左房附壁血栓 多普勒超声心动图：二尖瓣口血流速度增快 彩色多普勒超声：经二尖瓣口的血流可出现流速较高的彩色血流频谱，呈红黄为主的五彩镶嵌状 ▲二尖瓣反流（频谱多普勒，彩色多普勒诊断可靠指标） M、二维：二尖瓣增厚，LA/LV扩大 频谱多普勒;收缩期负向湍流 彩色多普勒：经二尖瓣口至左房侧以蓝色为主的返流束 ▲主动脉瓣狭窄 二维：主动脉瓣瓣叶增厚，回声增粗、增强，AV开放受限 ，可导室间隔及左室后壁增厚 频谱：通过主动脉瓣的血流速度加快。收缩期负向高速湍流 彩色：收缩期经主动脉瓣口呈喷泉状、射向主动脉的蓝色为主的五彩镶嵌血流 ▲主动脉瓣反流(诊断—频谱、彩色多普勒) 频谱：舒张期朝下左室流出道的高速湍流 彩色多普勒：舒张期见红色为主返流彩图。 肝脏正常声像图：肝表面光滑，被膜整齐，呈细线状回声，肝缘锐利，实质呈分布均匀的细小点状回声 肝右叶斜径10-14cm。前后径8-10cm，左叶厚5-6cm 肝内管状结构：肝内门静脉，肝静脉，肝管及其一级分支 ▲胆囊炎 ▲急性胆囊炎： 胆囊肿大，轮廓线模糊。囊壁弥漫性增厚，可呈双边状。胆囊内充盈稀疏或密集的细小或粗大光点群。多伴有胆囊结石，往往嵌顿于胆囊颈部 ▲慢性胆囊炎： 胆囊缩小，甚至显示不清。胆囊边缘毛糙，胆囊壁明显增厚，囊腔变窄。多伴胆囊结石。 ▲胆囊结石三大特征： 1） 胆囊内强回声光团 2） 强回声光团后方出现声影 3） 强光团可随患者体位改变而移动 ▲肾结石：集合系统内强光团，后方伴声影，可伴有肾积水。 ▲膀胱结石：膀胱内强光团，后伴声影，随体位改变而移动 二、核医学 ▲核医学是一门利用开放型放射性核素进行诊断和治疗疾病和医学研究的医学学科 ▲骨骼系统正常影像： 全身骨骼呈对称性的放射性吸收分布，扁平骨如胸骨、椎骨、肋骨、髂骨、颅骨及长骨骺端造血丰富，摄取较多的显像剂。 儿童四肢长骨发育期，骨骺和骨化中心周围的软骨钙化带呈放射性增高带，为正常表现 成人胸骨远端可以呈牙嘴形，中心放射性缺损，为正常影像 膀胱因含放射性的尿呈浓聚 ▲临床应用 恶性骨转移性骨肿瘤 骨折:(1)隐匿性骨折;(2)近期骨折与陈旧性骨折鉴别;(3)疲劳性骨折 多发性骨髓瘤 股骨头缺血性坏死 代谢性骨病 急性化脓性骨髓炎 三、X/CT/MRI ▲X线的特性：1）穿透作用—成像基础2) 荧光作用—透视检查基础 3) 感光作用 4) 电离作用 5）生物效应—防护措施 ▲CT的吸收系数与CT值：水吸收系数---1.0 ，CT值：0Hu.骨皮质CT值+1000Hu.空气-1000HU.人体各种组织的CT值在-1000~+1000之间 ▲MRI的流空效应：心血管的血液由于流动迅速，使发射MR信号的氢原子核离开接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1WI或T2WI中均呈黑影，称为流空效应 ▲MR出血信号特点：取决于出血的时间。可分为超急性、急性期、亚急性期、慢性期 超急性期（24H）： T1WI：血肿中心—等信号； 血肿周边—等信号；周围水肿—低信号；血肿扩大—周围低信号的扩大 T2WI：血肿中心—不均匀等信号； 血肿周边—低信号； 周围水肿—高信号； 血肿扩大—周围低信号带的增宽； 急性期（出血1~3天）： T1WI:稍低信号 T2