无痛胃肠镜患者病情观察.pptxVIP

无痛胃肠镜患者的病情观察;内容提要;概述;无痛胃镜诊疗护理;一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作;2、.患者准备 （1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、病史及其他辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁忌证。初步判断是否适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请示麻醉医师。 （ 2）详细了解患者的病史，体格检查，严格掌握无痛胃镜术的适应证，因丙泊酚对呼吸、循环有一定抑制作用，故不适宜于急性呼吸道感染、严重肺心病、活动性上消化道大出血，胃潴留，休克，严重心、肝、肾疾病。 （3）.嘱患者术前晚8：00至检查前禁食、禁水、禁烟，保持口腔清洁，当日空腹并带有关化验结果（肝功、心电图等） （4）.向患者及家属了解有无麻醉史、有无青光眼病史、有无妊娠之后解释麻醉和胃肠镜检查过程中可能出现的并发症，患者在内镜检查或介入治疗知情同意书上签字。 ;二、 无痛胃镜诊疗中护理 ;4、卧位护理： 患者常规屈膝左侧卧位，颈部放松，头稍后仰，由护理专人扶住头部、口圈，防止口圈脱落，咬伤镜身。在左侧卧位下，右上肢位体侧上方，供静脉输液和监测血氧饱和度，左上肢监测血压，避免在同一上肢监测而影响血氧饱和度的准确性。 5、配合麻醉师动态给药： 注药时确保针头在血管内，严格控制给药速度及剂量，密切观察患者的反应，进镜后配合术者做好检查。术中严密观察患者的面色、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度及心率的变化，麻醉镇静镇痛程度，保持呼吸道通畅，一旦发生呼吸抑制、血压下降、心率减慢等异常情况，及时配合麻醉师做好急救处理。 ;无痛胃镜检查治疗并发症的护理;三、无痛胃镜诊疗术后的护理;无痛结肠镜诊疗护理;一、无痛结肠镜诊疗前护理;二、无痛结肠镜诊疗中护理;.3、 配合插镜:取左侧卧位, 面罩吸氧2- 4L/min,心电监护监测血压、 血氧饱和度、 心率、 心电图,建立静脉通道, 始终保持静脉通畅。由麻醉师静脉注射丙泊酚1- 2mg/kg, 丙泊酚静脉麻醉达到镇静程度 3- 4 级时屈曲膝髋关节, 暴露肛门。 作好肠镜润滑,然后协助医生插镜检查。 配合进镜速度及听从医生指示, 循肠腔进镜,术中边检查, 边观察患者生命体征。如有异常,及时报告医生。如检查过程中出现血氧饱和度下降,应抬高下颌,加大氧流量,放缓操作速度, 短时间可恢复。 加强麻醉的配合,如发现患者出现呼吸急促,喘憋痰堵现象, 应立即清理呼吸道,负压吸引器吸痰, 清除口腔分泌物,保持呼吸道通畅,必要时留置通气道。 在检查过程中必要时协助医生变换患者卧位, 并根据医生要求及时协助钳取组织送病理等。;;三、无痛结肠镜诊疗后护理; 2、 密切观察患者的腹痛、腹痛及出血情况:无论住院患者或门诊患者,如检查结束后腹痛难忍或伴有大量出血,及时与医生联系。 轻微腹痛及痔疮患者会出现少许肛门带血, 无需特殊处理。指导患者适当放松心情, 注意卧床休息。部分患者轻度腹胀, 可能与术中注气太多, 也可能与阿托品抑制肠蠕动导致气体滞留有关。采取膝胸位, 抬高臀部,便于肠腔内的气体排出。观察有无术后并发症发生,术后可能出现肠穿孔、 肠出血及感染等,表现为剧烈腹痛、 腹胀、 心率快、 血压下降、 便血、 发热等, 应严密观察,如有异常,及时报告处理。 ; 3、 饮食护理: 清醒后进易消化、无刺激食物或流质, 以补充水、 糖、 电解质,警惕低血糖反应,其原因是肠镜检查前 3 天要求进无???饮食, 检查当日需清洁肠道、 禁食。 检查结束后 2h 可饮温水,进无渣的牛奶、 米汤等流食,检查当日午餐及晚餐宜进少渣、 温凉、 软质食物, 避免产气类及辛辣刺激性食物。对于肠镜术中治疗的病人需无渣饮食两周。; 4 、休息与体位护理: 指导患者返回病房后抬高臀部, 腹部可置软枕或被子, 俯卧在床, 双手交叉于头部前方,排出肠道内的多余气体, 减轻腹胀。术后4 小时内需有人陪护。 完全清醒后,步态稳健后, 家属陪护下离院。6 小时内不宜骑车或驾车, 不能从事高空作业或操纵机器。 术中治疗的病人需多休息,一周内勿负重劳动, 大便时勿过度用力。; 结束语