弹簧卷定位在肺小结节病变中的应用.pptxVIP

弹簧卷定位在肺部小结节 病变中的应用; 随着CT扫描技术的进步和低剂量CT肺癌筛查的普及，孤立性肺结节的检出率显著增加，其恶性发病率为10％～70％。磨玻璃结节恶性率高达59％～73％。 微创组织活检和GGO术前定位标记使其诊 断和治疗得到极大的提升。 电视辅助胸腔镜手术(VATS)已成为SPNs诊断和治疗的有力手段，对肺小结节的术前定位则是VATS成功的关键。;常用定位方法;灵敏度在92.6至100%之间 优点--快捷 --便宜 --无创 --并发症少 缺点--高度依赖操作者，尤其是GGO 肺内残气影响;美蓝 优点 -直观简单 -易行 缺点 -3小时以内手术，时间过久扩散 -不适于矽肺病患者 -过敏 -进针点深度决定染色范围;碘油 优点 存留时间长，扩散慢 不影响HE染色， 但可能影响冰冻病理 缺点 术中必须透视 入血引起栓塞;成功率可达96%-100%。 优点 半衰期6小时 术者依赖度更小 并发症少 缺点 专用设备 术者需要培训 辐射暴露;▲临床应用最广泛 ▲成功率 58%-100% ▲优点 操作简单 直观 ▲缺点 易脱位 患者姿势受限，定位后需尽快手术;新型定位方法—弹簧圈;西门子双排CT 穿刺针 血管栓塞弹簧圈（COOK） ;于计划实施VATS手术前1d在CT引导下进行。 1.根据结节所在位置，确定穿刺体位、路径，设计好肺内留置长度，选择合适长度的弹簧圈。 2.穿刺，使针尖位于结节边缘，推送弹簧圈。 3.复查胸部CT，观察弹簧圈位置、并发症。 4.留取弹簧圈与结节的位置关系图像供VATS手术参考。;常用耗材，购置容易 能够长期安全地留置于人体内的材料； 可通过视诊、触诊和透视等多样化手段实现定位； 定位操作技术流程并不复杂，可重复性强。 ;第1种定位方法;第1种定位方法;第1种定位方法;第1种定位方法;第1种定位方法;BARD活检针针芯与外套管不等长，无法精准计算弹簧圈何时脱出外套管，完全凭手感操作。 外套管与针芯长度相差约5cm，加上弹簧圈长度4cm。在操作时应该在两者相距9cm时开始外撤外套管。因针芯无刻度，不能精准计算出9cm。;第2种定位方法;第2种定位方法;第2种定位方法;第3种定位方法;第3种定位方法;并发症;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例;典型病例