第五节腹后部评估.docVIP

第五节 腹部评估 腹部位于横膈与骨盆之间，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌，内含腹膜腔和腹腔脏器等。腹腔脏器很多，互相交错重叠，正常脏器部分与肿块容易混淆，因此，仔细检查和辨认非常重要。 检查腹部仍用视诊、触诊、叩诊、听诊等基本检查法，但以触诊为重要，需要反复实践才能掌握。但还需借助实验室、影像学和内镜等检查。 一、腹部的体表标志与分区 要正确对腹部进行评估，准确记录腹部症状和体征出现的部位，首先须熟悉腹部脏器的部位及其在体表的投影。为了准确描写和记录脏器病变的位置，常需要借助一些腹部脏器的体表标志及对腹部进行适当的分区。 （一）体表标志 常用的体表标志有（图4-22）： 腹上角脐腹股沟韧带腹直肌外缘剑突肋弓下缘腹中线髂前上嵴 腹上角 脐 腹股沟韧带 腹直肌外缘 剑突 肋弓下缘 腹中线 髂前上嵴 图4-22 腹部前面体表标志 1.腹上角（胸骨下角） 为两侧肋弓的夹角，剑突根部，用于判断体形及肝脾的测量。 2.肋弓下缘 由8～10肋软骨构成，其下缘为体表腹部的上界，用于腹部分区及肝脾的测量。 3.脐 为腹部中心，位于3～4腰椎之间，为腹部四区法、阑尾压痛点及腰椎穿刺标志。 4.腹中线（腹白线） 为前正中线的延续，为腹部四区分法的垂直线。 5.腹直肌外缘 抬头抬肩时可明显辨认相当于锁骨中线的延续，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘的交界处为胆囊点。 6.髂前上棘 髂棘前方的突出点