心血管疾病患者营养评估与饮食指导.pptVIP

食物中的天然维生素比起药片来更具有天然活性，人体吸收与利用率高，即使过量也不会发生毒性反应。胡萝卜、动物肝、蛋黄(富含维生素A)、鲜枣、柑橘、番茄、猕猴桃(富含维生素C)、绿叶蔬菜(富含叶酸)、土豆、谷物、豆类(富含维生素B6)、蘑菇、肉类(富含维生素B12)等，都是供应维生素的佳品。维生素E例外，因其主要分布于高脂肪食物中（如各种油类)，摄取受限，难以达标，宜用药补，每天服25毫克即可。 　　磷脂：这是一种特殊的脂肪，被吸收后使血中的脂肪和胆固醇颗粒变小，保持悬浮状态，减少了脂肪在血管壁沉积的机会，进而收到防止动脉硬化的效果。 在试验中，给心血管病患者每天吃2—6汤匙从鸡蛋中提取的卵磷脂，几个月后，这些人的胆固醇水平明显下降，心脏功能也获得相应改善。除鸡蛋外，猪血、黄豆、芝麻等亦富含磷脂。 　　类黄酮：这是一族植物色素的总称，为三元环化合物，这是其中一种称为槲皮酮的成分(使红葡萄酒呈红色)，保护心脏效能特别好。据威斯康星大学医学教授约翰·福尔茨博士认为，这种物质一是作为抗氧化剂，阻止氧气与低密度脂蛋白黏合(如果两者黏合，则附着在血管壁上妨碍血液流动)；二是以血小板抑制剂的身份，降低血小板黏性。 ψ—3脂肪酸：不饱和脂肪酸的一种。生活在北极圈的因纽特人长期摄人高脂肪、高胆固醇、低纤维的海鱼，但心脏病发生率却很低，只有欧美居民的1／10，原来得益于海鱼中丰富的ψ—3脂肪酸； 20-碳5烯酸：不饱和脂肪酸，具有对抗血小板隙和降低血液黏性的生理作用，保护心脏的功效不逊于ψ—3脂肪酸，鱼油为其“富矿”。 　　硒：芬兰、新西兰等国家土壤中含硒量低，心肌梗塞死亡率相当高；生活在美国缺硒地区者的心脏病发生率比富硒地区高3倍。这些均提示硒与心脏大有关系。有研究发现，硒通过抗氧化(与谷胱甘肽过氧化酶协同作用)、拮抗有毒物质(与维生素E起协同作用)而保护心脏。 同时，可保持心脏充足量的辅酶Q10，又是能量代谢中的重要因子，可使心肌获得足够能量而正常工作。含硒手富的食物有黄油、鱼粉、蘑菇、龙虾、猪肾、蛤、大蒜及桂皮等，可作为首选食品。 　　铜：铜也与心脏有不解之缘，奥妙在于铜是人体胶原酶的重要成分，胶原酶又可通过促进心血管基质及胶原弹性硬蛋白合成，保持血管弹性。 我国居民从膳食中摄入的铜元素普遍不足。成人每天需要3毫克，而实际摄人量不到1毫克。因此，动物肝(特别是牛肝)、血、玉米、豆类、芝麻、海蜇、乌贼、蛤蜊、蟹等含铜丰富的食品，应受到人们的重视； 六、常见心血管疾病的营养处方 高血压病 1、限制能量的平衡膳食，维持健康体重 2、增加身体活动：每天30分钟中等强度有氧运动，每周5天 3、严格控制钠盐：推荐每日食盐用量控制在5g/d以下，限制或不吃腌制品 4、适当增加钾摄入量：3.5～4.7g/d，从自然食物中摄取 5、足量的钙和镁，推荐饮用牛奶、食用蔬菜和水果 6、限制饮酒：尽量少喝或不喝 高血脂、动脉粥样硬化和冠心病 1、针对目前主要的膳食问题进行干预，降低LDL-C，降低饱和脂肪和反式脂肪酸，降低总能量。鼓励ω-3脂肪酸以鱼类或鱼油胶囊的形式摄入 2、严格控制饱和脂肪和肉类食品，适量控制精制碳水化合物食物，保证蔬菜水果摄入 3、中度限制钠盐，盐摄入不超过6g/d 4、少量多餐，避免过饱，忌烟和浓茶 5、适量饮酒应因人而异，并取得医师的同意（详见后） 6、适量身体活动，征求医师意见 酒精25ml 50度白酒50ml 38度白酒75ml 啤酒750ml 葡萄酒250ml 指南推荐酒精折算剂量 小饮怡情！大饮伤身！豪饮灰飞烟灭！！！ 急性心肌梗死 1、过冷或过热食品均应避免，浓茶、咖啡也不适宜 2、注意维持血液钾、钠平衡 3、急性期1～3天时，一般每天低脂流质1000ml左右，病情好转，可渐改为低脂半流质饮食，发病1个月后，可进食清淡和易消化的食品 4、控制液体量。控制液体摄入，减轻心脏负担 5、低脂肪、低胆固醇、高多不饱和脂肪酸饮食 6、保持丰富膳食纤维的摄入，大便通畅 7、长期服用抗凝药物如华法林等的患者，应注意维生素K与抗凝药的拮抗作用 慢性心力衰竭 1、根据水钠潴留和血钠水平，确定是否限钠及限钠程度 2、适度限水，根据钠盐水平决定 3、注意电解质平衡 4、充足的无机盐、维生素 5、适当的能量 6、控制体重增长，一天的体重增加超过0.5kg，需及时告知医务人员 7、防止心脏疾病恶液质发生 8、充足的优质蛋白质，应占总蛋白的2/3以上 9、给予补充ω-3，补充叶酸，补充硫胺素 10、少食多餐，每天进餐5-6次为宜 11、戒烟、戒酒 低盐软食 能量1900kcal