腰椎管狭都窄症手术治疗神经并发症分析.docVIP

腰椎管狭窄症手术治疗神经并发症分析 于斌 北京协和医院骨科 一、腰椎管狭窄症简介 腰椎管狭窄症（Lumbar spinal stenosis, LSS）由于椎管或者是根管狭窄引起其中内容物受压而出现相应的神经功能障碍，它是导致腰痛或者腰腿痛最为常见的疾病之一，多发生于40岁以上人群，好发部位为腰4，腰5，其次是腰5第一节段（图1）。 （一）病理病因 腰椎椎管、神经根管或者椎间孔的骨性与纤维性的结构出现增生、肥厚、内陷及其他占位性病变引起管腔狭窄，从而对其中的马尾或者神经根造成刺激或压迫而出现各种症状。LSS具体的病因可以是椎间盘的突出或者脱出、小关节突及椎体后缘骨质的增生、黄韧带的肥厚、硬膜外脂肪变性或纤维化和硬膜外纤维束带形成粘连等。 （二） LSS的分类 LSS包括两类：先天发育性的椎管狭窄症（特发性、软骨发育不全性腰椎管狭窄症）及后天获得性的椎管狭窄症（退变性、创伤性、医源性、混合型腰椎管狭窄症及其他腰椎管狭窄症），其中退变性的腰椎管狭窄症是最常见的。 根据椎管的不同部位，LSS可分为中央型椎管狭窄（当矢状径小于10mm为绝对狭窄，10～13mm为相对狭窄）、神经根管狭窄（腰神经根管指神经根自硬膜囊根袖部发出，斜向下至椎间孔外口所经的管道；各腰神经发出水平不同，故神经根管长度与角度各异）和侧隐窝的狭窄（侧隐窝是椎管向侧方延伸的狭窄间隙。侧隐窝存在于三叶形椎孔内，下位两个腰椎