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五年制诊断学试题及答案 第二学期五年制诊断学试题答案 一、名词解释（每题2分，共14分） 1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征。 2、稽留热：指体温恒定地维持在39 ~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃指体温恒定地维持在39 ~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。 3、肿瘤标记物：肿瘤标记物是由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。 4、反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称反跳痛。反跳痛出现是腹膜壁层受炎症累及征象。 5、棒状小体：又叫Auer小体，在急性粒细胞或急性单核细胞白血病的幼稚细胞的胞浆中可出现，为呈紫红色的细杆状物质，长1～6μm，1条或数条不定。它对急性白血病的诊断及急性白血病类型的鉴别有参考价值。 6、Austin Flint杂音：主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液返流，使左室舒张期容量增加，故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄，因此，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称Austin Flint杂音。 7、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。 二、填空题（每空0.5分，共26分） 1、大叶性肺炎实变期时，体检发现（语音震颤）和（语音共振）明显增强，叩诊为（浊音）或（实音），并可听到（支气管呼吸音）。 2、气管在胸骨角处分为左右两支，左主支气管分为2支，特点是（细长倾斜）；右主支气管分为3支，特点是（粗短陡直）。 3、脑膜刺激征为（脑膜受激惹）的体征，包括（颈强直）、（Kemig征）和（Brudzinski征）。 4、第二心音分裂临床上比较常见。可分为以下几种情况（生理性分裂）、（通常分裂）、（固定分裂）和（反常分裂）。 5、甲种胎儿球蛋白(AFP)血清水平明显增高提示（原发性肝细胞性肝癌）。 6、前列腺特异性抗原（PSA）在患（前列腺癌）时, 其血清水平明显升高。 7、抗ds-DNA抗体阳性，见于活动期（系统性红斑狼疮）患者。 8、免疫球蛋白(Ig)是一组具有抗体活性的球蛋白, 分子量最大的Ig是（IgM），唯一能通过胎盘的Ig是（IgG）。 9、正常肠鸣音大约（4-5）次/分钟，肠鸣音活跃时达（10）次/分钟以上。 10、腹壁静脉曲张见于（门脉高 压循环障碍）（上腔静脉回流受阻）（下腔静脉回流受阻）。 11、水肿产生的机理（钠水潴留）（毛细血管滤过压↑）（毛细血管通透性↑）（血浆胶体渗透压↓）（淋巴回流受阻）。 12、便血患者便出血液的颜色取决于（出血部位的高低）（出血量）（在肠内停留时间）。 13、过氧化物酶染色（POX）常用于对（AML）与（ALL）的鉴别。 14、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（增强），慢性粒细胞白血病NAP活性（减低）。 15、尿内胆红素阳性见于（肝细胞性）黄疸和（阻塞性）黄疸，阴性见于（溶血性）黄疸。 16、血细胞计数板上有（9）个大方格，中央大方格中分（25）个中方格，每个中方格分（16）个小方格。1个大方格为（0.1）mm3。 17、口服葡萄糖后（30分钟-1小时）血糖达高峰，2小时血糖（＜7.8）mmol/L，（3小时）血糖恢复至空腹水平。 18、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量增加），葡萄糖含量（减低），氯化物含量（明显减低）。 19、左心室增大时，心尖搏动向（左下）移位，右心室增大时，心尖搏动向（左）移位。 三、单项选择题（每题1分，共22分） 1 以下是佝偻病胸的胸廓改变，除了（ C ） A 漏斗胸 B 鸡胸 C 肋膈窦 D 肋膈沟 E 串珠肋 2 正常胸部叩诊以下那种情况是错误的（ D ） A 前胸上部较下部叩诊音相对稍浊 B 右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊 C 背部较前胸部叩诊音相对稍浊 D 左侧腋下部叩诊音相对稍浊 E 右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊 3 下界移动度消失见于下列哪种情况（ D ） A 肺组织弹性消失 B 肺组织萎缩 C 肺组织炎症 D 广泛胸膜增厚粘连 E 肺组织水肿 4 关于正常人肺泡呼吸音，以下哪种说法是错误的（ C ） A 儿童的肺泡呼吸音较老年人强