手术室无菌概念与无菌技术课件.pptVIP

手术室无菌概念及 无菌技术 概述 一、无菌技术的概念 二、手术室的无菌原则 三、手术室无菌技术 一、无菌技术的概念 无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态不受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。 [无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域 有菌区域:未经灭菌处理或经灭菌处理后 被污染的区域。] 手术室的无菌原则 进行无菌操作时，环境要整洁宽阔，并且关门； 严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。 2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上 10cm。 3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持无菌包干燥等一经潮湿后不能再认为是无菌。 4.严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。 手术室的无菌原则 5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，不能再放回无菌容器内。 6.拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰以上，或桌面以上，不可过低。 7.不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时应扭转头位。 手术人员的准备 手术人员一般准备——刷手 自身准备： 更换刷手衣、换鞋、戴好帽子、口罩 2.剪指甲，去除甲下污垢，摘除手部饰品 3.将上臂衣袖卷至上臂10cm处 物品准备： 无菌毛刷、肥皂液、无菌方巾 手术室着装行为规范 所有进入手术室半限制区和限制区的人员 1.应穿手术室专用服装（洗手衣裤）。 2.帽子应遮掩住所有头面部的毛发。 3.应遮住或除去首饰。。 4.不得使用指甲油和假指甲。 5.所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。 6.应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感染源的危险。 外科刷手 目的 去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分 居留菌，防止病人术中、术后感染。 适应证 所有参加手术的人员都必须进行手术前刷手 外科刷手的步骤 肥皂普通洗手法（七步洗手法） 肥皂水刷手法 碘伏或消毒液洗手法（七步洗手法） 肥皂刷手法： 1.用肥皂(洗手液）做一般的洗手。 2.用无菌毛刷蘸肥皂水（洗手液）刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗. 特别提示：要刷净甲沟、指间、腕部、肘部 3.一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。 4.反复刷洗3遍，共约10分钟。 5.用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 6.用浸透碘伏的纱布（消毒液）涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 其它刷手法： 碘而康刷手法 灭菌王刷手 紧急手术简易刷手法 手术区皮肤消毒 目的： 是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。 适应证： 凡是准备手术者均需要进行手术区域的消毒。 消毒前准备 患者准备 术前洗澡、更衣等一般性的清洁卫生（术前注意脐部的清洗）。 2.重视手术区皮肤的清洁（化脓感染，皮肤病）。 3.清洁时间以接近手术时为佳，最好手术当天备皮。 用物准备： 手术台、消毒剂、消毒棉球及手术器械 手术区皮肤消毒原则 1.消毒以手术区皮肤为中心，由内向外，由下向上，脐部最后（先清洁后污染）g 2.消毒范围要包括手术切口周围15-20cm的区域。 3.已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。 手术部位的消毒 手术部位的消毒 污染与清洁伤口的消毒 铺无菌巾 目的： 显露手术切口所必须的皮肤区，使手术区域呈无菌环境。 2.遮盖手术区外的身体其他部位，减少和避免术中污染。 铺无菌巾的原则和方法 1.在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加切口，因此要留有余地。 2.未穿手术衣从下方铺起，已穿手术衣从近侧开始。 3.铺巾时，操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾中的内翻角内，以防被污染。 4.手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾4层以上 5.手术床边缘无菌巾至少应下垂30cm. 6.消毒手术巾如有破损、污渍、潮湿，均不得使用。 铺无菌巾 铺无菌巾顺序： 小单—中单—大单 小单：下方—对侧—上方—近侧 中单：多边对切口， 对齐中线，悬空不污染 大单：开口朝上 铺无菌巾 1.先铺四块小的治疗巾并固定，再铺中单，最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移。 2.铺小单中单后，再次消毒手及手臂（涂抹消毒液），然后穿手术衣和戴手套，最后才能铺大单。 3.铺巾应和护士协同完成，不能单人铺巾 铺无菌巾 穿无菌手术衣 目的：隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口引起感染。 操作前准备： 1.手术人员必须刷手。 2.无菌包手术衣