基于3dct与4dct定义的非小细胞肺癌靶区的比较-肿瘤学专业论文.docxVIP

研究生导师和课题指导小组成员介绍导师介绍 研究生导师和课题指导小组成员介绍 导师介绍 李建彬，男，1962年7月出生，研究员，硕士生导师，山东省优秀创新团队—— 放射肿瘤学创新团队核心成员，山东省有突出贡献的中青年专家，第七届中国医师奖 获得者。1987年毕业于潍坊医学院医学系，获医学学士学位，同年进入山东省肿瘤 防治研究院放疗科从事肿瘤放疗临床、科研、教学工作至今。1991年和2000年分别 到美国斯坦福大学肿瘤中心和威廉堡玛医院肿瘤中心访问学习。现任山东省肿瘤防治 研究院放疗科副主任和放疗三病区主任，是中华医学会放射肿瘤治疗学分会委员、中 国抗癌协会放射治疗专业委员会委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、山东抗 癌协会常务理事、山东抗癌协会放射治疗专业委员会主任委员、山东抗癌协会肺癌专 业委员会副主任委员、山东省医学会肿瘤放疗分会副主任委员，目前受聘担任《中华 放射肿瘤学杂志》、《中华肿瘤防治杂志》、《中国辐射卫生》编委和《中华放射医学与 防护杂志》通讯编委。 课题指导小组成员 范廷勇，男，1968年11月出生，副主任医师，长期从事肿瘤精确放疗的科研和 临床工作。 邵倩，女，1969年4月出生，副主任医师，长期从事肿瘤精确放疗的科研和临床 工作。 徐敏，女，1976年6月出生，副主任医师，长期从事肿瘤精确放疗的科研和临床 工作。 张英杰，男，1977年10月出生，主治医师，长期从事肿瘤精确放疗的科研和临 床工作。 人在导师的指导下，独 人在导师的指导下，独 立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研 究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完 全意识到本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解济南大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学 校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论 文被查阅和借鉴；本人授权济南大学可以将学位论文的全部或部分内 容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保 存论文和汇编本学位论文。 口公开 口保密( 年，解密后应遵守此规定) 论文作者签 导师签名 目 目 录 摘要 ．II Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．Ⅳ 符号说明 ．VII 前言日U吾 ．．．．1 一、基于四维CT勾画非小细胞肺癌内大体肿瘤靶体积的三种方法比较 ．2 1．1病例与方法 ．2 1．2结果 ．4 1．3讨论 _ 8 二、基于3D-CT与4D-CT定义的非小细胞肺癌计划靶区比较 13 2．1病例与方法 13 2．2结果 15 2．3讨论 19 结论 ．26 参考文献 ．．27 附录 ．32 综述 ．34 四维影像在肿瘤放射治疗中的应用 ．．34 综述参考文献 一 42 攻读学位期间取得的研究成果 ．． 45 致谢 ．47 基于3DCT与4DCT定义的三llzd,细胞肺癌靶区的比较硕士研究生李奉祥 基于3DCT与4DCT定义的三llzd,细胞肺癌靶区的比较 硕士研究生李奉祥 导师 李建彬研究员 专业 肿瘤学 摘 要 目的：本文采用不同方法在四维CT(4D．CT)影像上勾画了三种非小细胞肺癌 内大体肿瘤靶区(IGTv)， 并比较了三种靶区位置和体积差异，探索在4D．CT上勾画靶区的方法。为了分 析4D．CT相对于轴位(三维CT)3D．CT包含的呼吸运动信息量，以及个体化的3D 靶区相对于4D靶区临床应用的价值，本文从GTV(大体肿瘤靶区)和PTv(计划靶 区)层面分别比较了3D靶区和4D靶区位置和体积差异。 方法：21例非小细胞肺癌(NSCLC)患者行胸部分别行轴位3D—CT和4D．CT模 拟定位扫描，基于4D．CT影像采用三种方法分别勾画NSCLC原发肿瘤的IGTV：在 10个呼吸时相CT图像上分别勾画GTV并将其融合得到IGTVlo；将0％时相和50％ 时相GTV融合得到IGTVEI+EE；在MIP图像上勾画可见肿瘤得到包含呼吸运动信息 的IGTVMIP。对比三种勾画方法所得原发肿瘤内靶区IGTVIo、IGTvEI+EE、IGTVM驴 的位置、体积、包含度(ID)及匹配指数(MI)。继续收集病例至28例，在3D．CT 影像上勾画GTV(GTV咖v)，基于GTV。刚和4D．CT测量的个体化肿瘤运动矢量定义 PTv，。ctor，基于4D．CT所有时相定义PTv4D。两PTv均采用7mm的亚临床病灶，3mm 的摆位误差。分别从GTV和PTv层次比较不同肺叶3D靶区和4D靶区位置、体积 及包含度的差异。 结果：IGTVlo、IGTvEI+EE、IG