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艾滋病职业暴露相关知识 上栗县疾控中心艾防科 二0一八年四月艾滋病基本知识、职业暴露及其预防处理措施主要内容：艾滋病基本知识职业暴露的概念职业暴露后受到HIV感染的风险评估职业暴露分级职业暴露分型职业暴露的预防职业暴露的处理程序和原则暴露后紧急局部处理措施暴露后预防性用药随访和咨询案例1、什么是艾滋病？艾滋病（英文缩写为AIDS）是一种由于机体感染了人类免疫缺陷病毒（英文缩写为HIV）而发生的传染病。艾滋病的中文名称是“获得性免疫缺陷综合征”。所谓“获得性”，是说该病不是由遗传因素决定而是后天获得的；“免疫缺陷”是指人体内抵抗感染和疾病的免疫机能发生了故障，从而使人体缺乏足够的抵抗力来保护机体健康；“综合征”是指由于免疫缺陷引起的一系列症状和体征。艾滋病目前没有特效药物可以治愈，也无有效的生物疫苗可以预防，病死率极高。2、艾滋病主要通过哪些途径感染？HIV主要存在于人体的血液、脑脊液、精液和阴道分泌物中，也有少量分布于乳汁、眼泪、唾液、尿液等体液、分泌物和排泄物中。人体主要通过以下三种途径感染HIV：性接触传播通过同性或异性的性行为传播，是HIV传播的主要方式，目前全球约80%的HIV感染者都是通过这种方式感染的。研究表明，在不同的性行为中，肛交具有最大的传染危险，其次是无保护的阴道性交、口交等。血液传播HIV大量存在于感染者和病人的血液中，通过输入被污染的血液、注射被污染的血液制品、移植HIV感染者或病人的器官、与HIV感染者和病人共用注射器、针头、使用不洁的医疗器具或理发、美容工具等，均可导致HIV的感染。经血液传播HIV视不同的传播形式而不同：经输血传播的概率为95%；共用静脉注射器传播的概率大于70%；针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400～1:300。母婴传播感染了HIV的妇女可在怀孕、分娩或哺乳时将病毒传给胎儿或婴儿，其概率大约为20%～35%。受感染的儿童存活时间较短，50%大约在2岁前死亡，80%存活不到5岁。在世界范围内，不同的地区其传播概率有所不同，非洲大约为25%～40%，美国和欧洲大约为15%～25%。4、什么途径不会传播HIV？HIV不会通过空气及日常生活接触传播，如握手、拥抱、礼节性接吻、咳嗽、打喷嚏、一起喝茶、共同进餐、共用工具或办公用具、共用马桶、公用电话、一起游泳等不会传播HIV，蚊虫叮咬也不会传播。5、怎样才能杀灭HIV？HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒，因此，凡是用于灭活乙型肝炎病毒的方法都可将HIV灭活。HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。0.2%的漂白粉溶液、0.2%的次氯酸钠、0.3%的双氧水、0.5%的来苏儿、75%的酒精处理5分钟即可灭活病毒；56℃30分钟即可将病毒全部灭活；pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。6、影响人体感染的因素有哪些？暴露于感染HIV的危险中，并不等于一定会感染上HIV。因为HIV是否感染人体会受到许多因素的影响，不同的感染途径，其影响因素不同。性接触感染的影响因素增加HIV性接触感染的影响因素包括：多性伴同性性接触（肛交）性行为中的被动方与月经期的女性感染者发生性行为不使用安全套同时感染其他性病 同HIV初期感染者、艾滋病人发生性行为等 增加经血液途径感染HIV的因素有：在HIV感染者感染初期和艾滋病晚期的暴露开放性暴露暴露时间长暴露范围大暴露后处理不及时、不恰当等。一些因素可以增加新生儿感染HIV的危险性，母亲方面的因素有：HIV病程进展较快血浆病毒载量高吸烟或频繁注射毒品。产科方面的因素有：胎膜早破（超过4小时）绒毛膜炎症阴道分娩产科的辅助操作（如使用产钳）等。新生儿方面的因素有：母乳喂养早产低出生体重儿等因素。7、HIV是怎样破坏人体的？HIV进入人体后，主要破坏人体的辅助淋巴细胞（T4细胞或称CD4细胞），同时也侵犯人的巨噬细胞、骨髓细胞和神经胶质细胞。CD4细胞在维持人体的细胞免疫和体液免疫中具有重要的枢纽作用。CD4细胞被破坏，也就直接破坏了人体的免疫功能。人体感染HIV后，随着时间的推移，CD4细胞的数量和功能会逐渐减少，使机体抵抗疾病的能力大大下降，为各种病原菌的感染和癌症的发生打开了大门。什么是HIV感染者、艾滋病人？感染了HIV但又没有出现任何症状和体征，或出现了症状、体征，不足以诊断为艾滋病者，称为HIV感染者。有证据表明，大约20%的HIV感染者在感染后5年内会发展艾滋病，约50%在10年内会发生艾滋病。在随后的病程中，随着HIV感染者出现渐进性免疫系统损害，会有更多的感染者发生艾滋病。但是，也有少数HIV感染者可以长期存活（病程无进展在10年以上）。出现了艾滋病期临床表现的HIV感染者即为艾滋病人。怎样知道自己是否感染了HIV？人体感染HIV后在相当长的一段时间内，没有明显的症状和