赴上海进修学习慢病管理工作汇报幻灯片.ppt

看到的…… 上海市徐汇区区域经济呈现持续、快速、健康增长的良好态势，经济总量和财政收入一直保持中心城区领先，2012年全区实现生产总值900多亿元，区内汇集了中科院上海分院、上海科学院等近120家科研机构，上海复旦大学医学院等10余所高等院校；全区人均公共绿地面积达5.38平方米，绿化覆盖率27.3%，有历史悠久的园林建筑20余座，开通地铁交通6条。 看到的…… 全区有各级医疗卫生机构282家，其中医院23家，社区卫生服务中心13家，社区服务站60家，门诊部56家，专科站所3家，临床检验中心2家，个体诊所39家，医务室77家。常住人口每千人医生数5.45名，床位数12.5张；徐汇区户籍人口人均期望寿命84.0岁（中国当年平均预期寿命为72.71岁），前5位死因依次是：循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病，损伤中毒及内分泌营养代谢疾病。慢性非传染性疾病已经成为主要的公共卫生问题和主要的疾病负担。 看到的…… （二）疾控能力建设到位，公共卫生职责分工明确。 徐汇区疾控人员编制125人，办公地点设在徐汇区公共卫生中心，建筑面积约5100m2（其中实验室约2500 m2），使用面积约4300 m2。内设防疫计免科、艾性结麻科、慢病防治科、学卫眼防科、消毒除害科、环境职业卫生科、健康教育科、理化检验科、微生物检验科等14个科室，早于2010年取消了健康体检、免疫接种等有偿服务，现所有公共卫生工作经费均由政府买单，实行全额预算管理。 看到的…… 慢病防治科共有13名公共卫生专业人员，中高级职称占42%，研究生以上学历占50%。主要职责以高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤登记报告、建立健全社区居民健康档案、生命统计、危险因素干预、防治业务实施、防治应用研究为主要任务，在慢性病预防和控制业务中起组织、管理、咨询、协调和实施作用。 看到的…… 开展高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性病防治工作、开展居民健康档案、生命统计以及慢性病危险因素流行情况和防治效果等监测和评价，掌握全社区相关慢性病流行趋势及特点，协助政府制定慢性病防治工作规划，健全社区慢性病防治网络，加强防治功能建设，在实施过程中予以督导、监测和评价，开展专题调查及应用性科研，以保证主要防治措施的落实。 看到的…… （三）坚持政府主导，保障体系完善。 徐汇区政府始终重视慢性病防控工作，发挥政府主导作用，创造支持性政策环境，加大资金投入，建立多部门合作和协调机制，动员社会各界，共同参与慢病防治工作。早于2005年就下发了《徐汇区经济和社会发展“十一五”规划》，明确了慢病防控工作目标和部门职责。区政府对卫生事业投入逐年大幅提高，从2007年的1.8亿到2010年2.9亿，其中疾控防治专项业务经费总支出500万元，慢性病防控经费80万元。 看到的…… （四）部门协调行动，防控体系健全。 一是健康生活方式不断深入。由相关部门共同开展的全民健康生活方式推广活动形式多样，内容丰富，从2008年开始向市民免费发放“盐勺、油壶、计步器、腰围尺”等健康工具，各种群众健身活动蓬勃开展。二是社区职责明确协调到位。徐汇区所有街道都成立了健康促进委员会，主任由街道分管领导担任，成员包括社区卫生服务中心，市政、社会发展、派出所等组成，每季度至少召开一次会议，共同承担本社区健康工作，特别是慢性病防治工作。三是预防治疗机构紧密结合。徐汇区建立了以疾控中心为纽带、二级医院专科团队和三级医院专家为支撑、社区卫生服务中心为平台的“疾控—医院—社区”三位一体防控模式，做到了预防治疗紧密结合。 看到的…… （五）项目资金充实，防控载体丰富。 徐汇区各种卫生项目资源丰富，几乎每开展一项公共卫生工作都有项目资金支撑。其中慢性病防治的项目——慢病关爱项目，成为其创慢工作的特色亮点。徐汇区疾控利用“徐汇区社区慢病关爱计划患者管理项目”创新性开设了“慢病关爱家园”，遵循“需求、适宜、依从”六字工作理念，以患者需求为导向，提供适宜的服务，从而提高患者的依从性。慢病关爱家园配备健康专员、专科医生、全科医生、慢病患者志愿者和慢病患者四位一体互动。 看到的…… 按照需求对病人进行套餐分流，对刚得病或控制不好的患者采用“细节关爱”，愿意接受健康知识培训的采用“团队关爱”，有自我管理技能的患者采用“友情关爱”。各街道成立“健康自我管理领导小组”，区疾控作为业务指导部门每年为小组长及参与的社区医生开展专业培训，各社区卫生服务中心派出专门医生指导小组活动，形式包括讲座、交流、茶话会、读报、瑜伽、太极拳等，受到广大居民和患者的热烈欢迎。 看到的…… （六）精细化管理，实现形式多样的特色慢病。 形式丰富，内容多样的精细化慢病管理工作是徐汇区疾控的特色管理之一。2014年9月1日，徐汇区疾控慢病科组织开展了“科学