英国医疗保险体系.pptVIP

L/O/G/O L/O/G/O L/O/G/O Content Layouts Content Layouts 英国的医疗保险体系 组员：12理规班 龙泽、李凤梅、黄艾丽、戴丹丹、曹碧君、刘鱼江、黄小龙、姚理明 目录 一 英国医疗保险体系组成部分 二 产生历史背景及发展 合作商家 三 全民医疗服务制度 四 私人医院与私人医疗保险 五 优点与弊端 六 对我国医改的启示 英国医疗保险体系的组成部分 公立医疗服务又称为国民健康服务（简称：NHS），由国家用税收来购买医疗服务，覆盖绝大多数的英国人。 私营医疗服务是公立医疗服务的补充，服务对象是收入较高，对医疗服务要求也较高的人群 产生发展与历史背景 社会经济发展路径使得对社会福利问题的政府干预在英国有更好的社会接受性。 战争、特别是第二次世界大战直接为NHS奠定了基础。 其一，战争给英国社会带来巨大的创伤。 其二，战争对英国的医疗体系造成了深远的影响。 1964年颁布《国家卫生服务法》对所有公民提供免费医疗。英国是最早实行全民医疗保健制度的国家。 1948年英国制定并颁布《国民医疗保健服务法》——创建了英国国家医疗服务体系。 20世纪60年代和70年代是NHS发展的黄金时期，英国的国民医疗服务框架形成 产生与发展 历史背景 产生发展与历史背景 由于特殊的文化和历史原因，英国社会倾向于利用再分配政策来维护公民的健康权，促进弱势群体对健康的可及性；同时，政府的介入成本又相对低廉，于是政府便成为社会合意制度的必需要素，这也正是政府在英国医疗保险体系中扮演主导性角色的关键原因所在。 1、享受对象：医疗保险制度的享受对象原则上是全国居民。凡居住在英国的人，不需要取得保险资格，一律可以享受各种医疗保健服务。在英国合法居住半年以上的外国人也可享受在英国诊所和医院免费看病的福利。 2、经费来源:一是中央财政收入， 约占全部国民保健费用的80%；二是国民缴纳的国民保健费，规定凡有职业工作的国民，每人每月交纳工资的0.75％，雇主交纳工资总额的0.6％，独立劳动者和农民交纳收入的1.35％作为医疗保健费。三是处方费，规定每张处方，个人需交6.5英镑的手续费；四是受益人为享受及时的较高档次的医疗服 务而支付的费用。 3、支付方式：是总额预算制。国家财政通过预算拨款的形式将医疗保险资金分配给由政府主办的医疗机构，或通过合同方式购买民办医疗机构、私人医生的医疗服务，由这些医疗机构向国民提供免费或低收费的医疗服务. 4、享受条件。凡有职业工作的国民，按规定缴费者，本人和其家庭成员就可以享受国家统一规定的免费医疗待遇。 全民医疗服务制度 全民医疗服务制度 5、英国国家医疗服务体系实行分级制： 一级医疗服务机构是按区域设立的社区全科诊所或家庭诊所，为社区居民提供初级诊疗服务和私人保健服务；社区每个居民都要从居所周围的全科诊所中指定一位全科医生作为自己的家庭医生，负责日常的卫生保健。全科医生为自我雇佣者，全科医生向公众提供医疗服务后，可以向政府申请根据就诊人数和医疗工作量发放津贴。 二级医疗服务机构为地区医院，地区医院通常就是该地区的医疗中心,有的是好几家,由同一管理层管理。地区医院接诊从第一级机构转诊来的患者。 三级医疗服务机构为城市综合性医院（教学医院），以急救和重大疑难疾病为主要业务。除了急诊，英国医院设有很多不同的专科，接受社区诊所全科医生的转院推荐 6、医疗保险享受标准： 患者在国民保健服务就医除牙科手术、视力检查和配眼镜自费外，诊疗费、住院费、产前检查与生产医护费用等均由国民保健服务承担，个人只需负担处方费，低收入和社会弱势群体还能在药费、交通费等方面享受更多优惠。 7、管理： 英国的医疗保健制度实行政府统一垂直管理的方式，卫生部是最高权力机构，通过地区卫生局和地段卫生局实行垂直领导。 英国实行“医药分家”，诊所和医院 都不卖药。无论看社区医生、急诊、还是专科医生，都是免费的。病人到独立的药店买药，符合特定条件者，可以免费取药，不符合条件者，需要自付药费。如果病人需要住院医治，病人的诊治费、药费、住院费则全免，就连膳食也由医院免费提供。 卫生部负责卫生资源分配，地区卫生 局负责制订计划，地段卫生局负责医院服务及社区卫生服务的工作。另外还有“家庭医生委员会”对家庭医生进行管理。 全民医疗服务制度 私人医院与私人医疗保险 英国的私人医院主要提供专科诊疗服务，医疗环境、医疗设施、医疗技术较好，但收费很贵。 私人医疗保险公司提供的保险项目主要有普通私人医疗保险（只承保可治愈疾病）、危急病医疗保险（针对癌症、中