汤宝鹏--2014中国心力衰竭诊断和治疗指南.pptxVIP

汤宝鹏--2014中国心力衰竭诊断和治疗指南.pptx

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中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014;;新指南的新亮点;定义和流行病学;《中国心血管病报告2012》;什么是心力衰竭?;心衰综合征的概念;二、分析症状及病情严重程度间的关系;三、慢性心衰患者的临床评估;心衰主要发病机制 干预两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础;中国心力衰竭诊断和治疗指南2014;心衰NYHA心功能分级;证据级别/推荐等级;心衰的治疗;心衰治疗;HF-REF治疗;慢性HF-REF(NYHA II-IV级)药物及非药物治疗流程;慢性心衰药物治疗;所有NYHA II-IV级慢性HF-REF患者明确适用的药物;所有NYHA II-IV级慢性HF-REF患者明确适用的药物;利尿剂:唯一能充分控制和有效消除体液潴留的药物;ACEI:被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物 循证医学证据累积最多、公认的治疗心衰的基石和首选药物;ARB:仅缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦有临床试验证实可降低心衰患者病死率;神经内分泌抑制剂的联合应用;为什么会有“金三角”即ACEI+BB+醛固酮拮抗剂的推荐;如何应用好“金三角”方案;RALES试验 RALES试验中,1663例EF≤35%和NYHAIII级(在过去6个月内曾达IV级)的患者,被随机分配到安慰剂或螺内酯25-50mg /天加到常规治疗,只有11%的患者用β-阻滞剂治疗。 用螺内酯在启动治疗后平均2年时间内,死亡RRR为30%,住院RRR为35%。这些益处独立于用包括ACEI在内的常规治疗。 对重度心衰患者(平均治疗2年)死亡ARR为11.4%,相当于NNT(2年推迟1例死亡)9例。 ;EPHESUS研究;对于窦房结阻滞剂伊伐布雷定的新指证;HR as a predictor of;SHIFT 研究;心脏再同步治疗(CRT)建议;心脏再同步治疗(CRT)建议;心脏再同步治疗(CRT)建议;心脏再同步治疗(CRT)建议;心脏再同步治疗(CRT)建议;心衰治疗;HF-PEF诊断;HF-PEF治疗:针对HF-PEF的症状、并存疾病及危险因素 ,采用综合性治疗;心衰治疗;;急性心衰治疗 改善急性心衰症状,稳定血流动力学状态,避免急性心衰复发,改善远期预后;血管扩张剂;非药物治疗;心衰治疗;难治性终末期心衰治疗;心衰治疗;心衰合并心律失常;心衰三大危险因素:冠心病,高血压,糖尿病;心衰合并肾功能不全;心衰治疗;指南亮点总结;亮点三:新指南推荐慢性心???规范化治疗及“新五步”。;亮点五:新指南对CRT临床适应证“严格化”。;中国心力衰竭诊断和治疗指南2014

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