12种抗菌药物对广东省不同血清群脑膜炎奈瑟菌敏感性-华南预防医学.PDFVIP

华南预防医学２０１３年６月第３９卷第３期　 ＳｏｕｔｈＣｈｉｎａＪＰｒｅｖＭｅｄ，Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏｌ３９，Ｎｏ３ ·４９· ·流行病学研究与调查 · １２种抗菌药物对广东省不同血清群脑膜炎 奈瑟菌敏感性分析 １ ２ ２ ２ ２ ２ ２ 陆喜颜 ，刘美真 ，陈经雕 ，李柏生 ，柯碧霞 ，谭海玲 ，张万里 　　【摘要】　目的　了解广东省不同血清群脑膜炎奈瑟菌（Ｎｍ）对１２种抗菌药物的敏感性。方法 　采用纸片扩散（ＫＢ）法和Ｅｔｅｓｔ法，对广东省６７株Ｎｍ菌株进行体外１２种抗菌药物敏感性检测。 结果　６７株脑膜炎奈瑟菌对６种治疗药物（青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南和氯 霉素）和３种预防用药物（阿奇霉素、米诺环素和利福平）全部敏感，对另外３种预防用药物（环丙沙 星、萘啶酸、甲氧苄啶／磺胺甲恶唑）则有不同程度的耐药，耐药率分别为５０７５％（３４／６７）、５５２２％ （３７／６７）和９２５４％（６２／６７）。不同来源的Ｎｍ菌株对环丙沙星、萘啶酸的耐药率差异均有统计学意 义（均Ｐ＜００１），对这２种药物的耐药率均以密切接触者菌株的耐药率最高，分别为７０６％ （１２／１７）和８８２％（１５／１７）；而对甲氧苄啶／磺胺甲恶唑的耐药率差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。Ｂ 群和Ｃ群菌株对３种抗菌药物的耐药率差异均有统计学意义（Ｐ＜００５或Ｐ＜０．０１），而未定群和 Ｗ１３５群菌株对３种抗菌药物的耐药率差异均无统计学意义（均Ｐ＞００５）。Ｃ群出现两重和三重耐 药的耐药率分别为８０６％（２９／３６）、６３９％（２３／３６）。结论　广东省不同血清群Ｎｍ菌株对环丙沙 星、萘啶酸、甲氧苄啶／磺胺甲恶唑３种抗菌药物表现出不同程度的耐药性，且发现多重耐药菌株，对 Ｎｍ进行长期实时的药物敏感性监测非常必要。 【关键词】　脑膜炎奈瑟菌；　微生物敏感性试验 中图分类号：Ｒ５１２３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１６７１－５０３９（２０１３）０３－００４９－０４ 　　流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌 感性检测方法的选择和使用提供参考依据。本研究 （Ｎｍ）感染引起的以脑膜炎和败血症为主要症状的 采用了 ２００６年美国临床实验室标准化研究所 ［２］ 传染性疾病，多发生于儿童和青少年。荚膜多糖是 （ＣＬＳＩ）发布的纸片扩散法（ＫＢ法） ，结合 Ｅｔｅｓｔ 其主要毒力因子，根据荚膜多糖的性质可将其分为 药敏试纸条对菌株进行了青霉素类、头孢类、氟喹诺 １３个血清群 （Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｈ、Ｉ、Ｋ、Ｌ、Ｘ、Ｙ、Ｚ、Ｗ１３５ 酮类、喹诺酮类等 １２种抗生素药敏试验，现将结果 和２９Ｅ）。大多数病例由Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｙ和Ｗ１３５血清群 报道如下。 ［１］ 引起感染，其中９０％的病例感染Ａ、Ｂ、Ｃ血清群 。 １　材料和方法 高危人群应急服用抗菌药物是预防控制流脑暴发的 主要措施之一，敏感抗菌药物的使用对临床治疗流 １１　菌株来源 脑和降低病死率具有重要的意义。对２００３—２０１１ 所有流脑试验菌株来自２００３—２０１１年广东省 年从广东省部分地区的流脑患者、密切接触者及健 流脑暴发及流脑监测开展流行病学调查的１０个市、 康携带者中分离到的６７株流脑菌株进行了预防用 县所分离的菌株，其中东莞３２株，广州１６株，深圳７ 抗生素和治疗用抗生素体外敏感性检测，以观察流 株，湛江３株，汕头、韶关和中山各２株，佛山、茂名 脑耐药谱的变化趋势，为广东省开展流脑抗生素敏 和肇庆各１株。６７株 Ｎｍ中，来自患者２４株、密切 接触者１７株、健康带菌者２６株；Ｂ群２４株、Ｃ群３６ 株、Ｗ１３５群３株，未定群４株。其中，Ｃ群菌株为 基金项目：广东省医学科研基金资助项目（Ａ２０１１０６９）