全过程输血安全护理.pptVIP

全过程的输血护理管理 输血是一把双刃剑，它既能挽救人类的生命，也能给人类健康带来威胁。 —原卫生部医政司血液管理处衣梅处长 万分之一的误差就会 造成 100%的灾难 输血管理要做到零缺陷 输血工作要做到零误差 输血前的护理 护理工作者在在输血前应掌握： 病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史等） 输血的目的 病人输注的血液种类、血型、数量等资料 对患者及家属进行必要的输血前心理护理 相关职责 护理部负责护士血标本采集相关知识及技能培训。 临床护理人员负责血标本采集前环境、设备、材料的准备；血标本采集前对受血者身份的确认；血标本的采集、标识、运输和与交接。 护士应严格执行输血查对制度、《输血护理标准操作规程》和无菌操作 在输血过程中严密观察患者，争取早发现、报告并及时处理各种输血不良反应负责输血记录及输血相关医疗废物处理。 临床科室医师、护士核对 医嘱、《输血治疗同意书》、采血标签 护理单元确认患者符合检验前要求,严格执行双人查对 告知患者或家属 采血的目的、配合事项 询问患者输血史，既往有无输血不良反应 采血时核对 采血标签、患者、床边卡、腕带 严格执行双人查对 采集血样 无菌操作和正确穿刺 严禁从静脉输液通路中采集血标本 采血后核对 采血标签、患者、床边卡、腕带 严格执行双人核对 双签名，送检 将血样、《临床用血申请单》送至输血科 专人送检 标本采集流程及关键点 血标本的采集与运送的具体要求 ABO及Rh（D）血型鉴定 EDTA-K2抗凝管 ≥2ml 输血前检查 EDTA-K2抗凝管 ≥3ml IgG血型抗体效价 促凝管 ≥3ml 新生儿溶血病 EDTA-K2抗凝管 ≥2ml 交叉配血 EDTA-K2抗凝管 ≥3ml 输血前72h内采集 1、人员 接受过血标本采集的培训，考核合格。 2、血标本的要求： 3、严格的核对制度 采集前应征得受血者知情同意,标本采集护士床旁核对患者信息包括（姓名、年龄、住院号、床号）。 患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名；若患者意识不清，通过询问患者的亲属核对患者身份。 《临床输血申请单》和条码的相关信息与受血者的资料完全一致时方可采集血标本。 血标本床旁标识，采集后与患者腕带资料、《临床输血申请单》再次核对。 4、受血者血标本的规范采集 标本采集时严格执行无菌操作和正确穿刺。 防止血标本溶血、避免淤血和浓缩。 采集血液时不可直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。 一位采血人员不得同时采集两位以上患者用于交叉配血的血标本。 右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PvP）等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明。 脂肪乳可干扰配血实验结果，在输用脂肪乳之前应抽取血标本备用。 5、受血者血标本的运输 标识好的血标本连同《临床输血申请单》，由专人送往输血科。 紧急送检血标本应符合输血科紧急检测项目的相关要求，并在申请单上注明 “十分紧急”或“紧急”字样。 6、血液的领取 携《临床输血取血单》和专用取血箱尽快到输血科取血 取血前应与输血科工作人员共同核对。 对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。 血液一经发出，一律不能退回。 凡血液外观有下列情形之一的，一律不得领取 标签破损、字迹不清。 血袋有破损、漏血。 血液中有明显凝块。 血浆呈乳糜色或暗灰色。 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 红细胞层呈紫红色。 过期或其他须查证的情况。 输血时的护理 1、输血前核对 核对须两名医护人员共同参与，包括输血前治疗室核对、床旁核对，核对内容应包括患者信息、血液信息、《输血申请单》、《交叉配血报告单》、血袋标签、《交叉配血相容性标签》及血液外观等。核对正确无误后，方可输血。 2、输血过程管理 输血器的选择：使用一次性带过滤装置的输血器。 输血速度：输血时要遵循先慢后快的原则；输血的前15分钟应缓输（每分钟为2毫升，约30滴）；15分钟后调整速度。 3、输血时限： 取回的血液应尽快输注，不得自行储存。输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 取回的血液需在4小时内输完 4、药物禁忌：血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 5、血液加温：冷藏血不可随意加温，若确需对血液加温，只能使用专用加温装置。 6、加压输血：应采用专门设计的加压输血器或血泵。 7、静脉通道观察：保持血液输注通畅，