心脏术中体外循环泵操作和抗凝来自全球心肺转流术的调查结果.PDFVIP

心脏术中体外循环泵操作和抗凝：来自全球心肺转流术的调查结果 Pump Priming Practices and Anticoagulation in Cardiac Surgery: Results From the Global Cardiopulmonary Bypass Survey * Miles, Lachlan F. MBBS (Hons), PGCertCU, FANZCA ; Coulson, Timothy G. † ‡ † MBBS, FANZCA ; Galhardo, Carlos MD ; Falter, Florian MD, FRCA, FFICM, PhD Anesthesia Analgesia: 2017 125 1871– 1877 背景:在心肺转流实践中，由于对泵预充胶体和晶体以及不同类型液体之间的最 佳选择偏好存在着相互矛盾的证据，而使得对这方面的了解知之甚少。根据文献 报道的不同，我们推测在体外循环的实践中存在相当大的区域差异，尤其是在体 外循环预充液体类型方面。 方法:由不同地区专家协会发起了一个针对成人心脏麻醉医师的由 16 个问题组 成的网络调查。其中一个问题与激活凝血时间直接相关，5 个问题与预充液选择 的晶体和胶体类型及添加剂有关。剩下的问题与心脏停跳液的选择有关。该调查 从 2015 年 6 月持续至 2016 年 5 月。 结果:一共分析了 923 份调查回复。欧洲、北美、澳大利亚、新西兰和南美的估 计回馈率分别为 19.77%、8.06%、16.30%和 1.68%。世界范围内的大多数(92.5%) 被调查者认为激活凝血时间 400 秒对于体外循环来说是不安全的。虽然与胶体 (23.8%)的组合也很受欢迎，但晶体作为唯一液体仍然是世界上最常见的预充液 组成形式(38.1%) 。17.9%的受访回复使用逆行自体血液预充。肝素是最常用的预 充添加剂(43.0%)，其次是甘露醇(35.2%) 。这些范畴内的不同反映了地区实践的 差异。 结论：区域性体外循环技术在泵预充和抗凝实践方面存在着差异。这些差异对病 人预后的影响是不确定的，有待进一步的研究。 (刘玉琦译 李士通校) BACKGROUND: Regional patterns of practice in cardiopulmonary bypass remain poorly understood with conflicting evidence regarding the best choices in pump priming preferences with respect to colloid and crystalloid and different types of fluid within these categories. In light of the variation in the literature, we hypothesized there would be considerable regional differences in cardiopulmonary bypass practice, particularly with respect to the type of fluid used to prime the extracorporeal circuit. METHODS: A 16-question, Internet-based survey was distributed by various regional specialist societies, targeting adult cardiac anesthesiologists. One question was directly relevant to activated clotting time and 5 concerned pump priming choices with respect to crystalloid and colloid types and additives. The remaining questions concerned cardioplegia choices. The survey remained open from June 2015