医用三氧在慢性疼痛中应用.pptVIP

* 展 望 Biological and clinical effects of ozone. Has ozone therapy a future in medicine? Br- J-Biomed -Sci. 1999; 56(4): 270-9 臭氧的生物和临床作用：臭氧治疗有无前途 　　虽然臭氧疗法作为可供选择的治疗方法已经使用了40多年, 但它还是受到了正统医学的挑战，这主要是过去臭氧治疗的结果常没有合理的对照，随着精确计量医用臭氧发生器的出现, 臭氧治疗的作用机制和可能的毒性得到了正确的解释和评价。现在数以百万计的患者已经接受了臭氧自血疗法, 但没有出现急慢性副作用，虽然还不是一种主流的治疗方法, 但通过正统医学的批评性评价有助于推动臭氧治疗的发展。 谢谢聆听！ * 穿刺入路 双针安全三角入路：双侧症状 双侧安全三角入路 操作要领 侧后联合入路 侧后联合入路：突出物相对较大 臭氧在盘内分布情况 根据纤维环退变程度、有无裂隙和破裂等情 况，臭氧在盘内的分布情况可有以下几种 积聚状 裂隙状 弥漫分布状 大部溢出盘外 臭氧在盘内分布情况 积聚状：纤维环完整：盘内局限性分布 臭氧在盘内分布情况 裂隙状：臭氧在盘内呈裂隙状分布 臭氧在盘内分布情况 弥漫分布状：三氧在盘内弥漫分布 臭氧在盘内分布情况 大部溢出盘外 三氧溶盘的远期随访 三氧溶解术前 三氧溶解半年术后 三氧溶盘的远期随访 三氧溶解术前 三氧溶解术后1年 三氧溶盘的远期随访 三氧溶解术前 三氧溶解术后1年 三氧溶盘的禁忌症 出凝血功能障碍 穿刺部位感染 椎管狭窄 椎间盘突出并钙化 椎体滑脱 游离的椎间盘突出 马尾综合征 合并妊娠、甲亢、蚕豆病 三氧溶盘的优点 有效率70%～90% 创伤小 感染率极低，因为O3本身就有杀菌作用 术后反应较少 年龄适应证较广 操作简便 费用较低。 三氧的其它镇痛治疗 椎旁注射治疗腰痛 局部痛点注射 关节腔内注射 硬膜外腔的注射 糖尿病足的治疗 带状疱疹后遗神经痛 三氧的其它镇痛治疗 颈椎旁注射治疗颈痛、偏头疼 三氧的其它镇痛治疗 腰椎旁注射治疗腰痛 三氧的其它镇痛治疗 腰椎术后失败综合症（FBSS） 三氧的其它镇痛治疗 肩周炎注射 三氧的其它镇痛治疗 膝关节腔注射 三氧的其它镇痛治疗 膝关节腔注射 三氧的其它镇痛治疗 带状疱疹后遗神经痛注射 三氧的其它镇痛治疗 痛点注射 免疫三氧血置换疗法 对抽出的血液进行臭氧化处理后再注射回体内 大自血疗法 大自血疗法（Major autohaemotherapy）：抽取100-150ml血液，经臭氧处理后通过静脉注射回体内。 在国外应用最广泛的是大自血疗法。 免疫三氧血置换疗法 治疗机理 1. 臭氧可以提高脂质过氧化反应水平，增加脂质代谢酶活性，从而参与体内脂质的代谢。 2. 臭氧可以激活人体免疫系统，参与机体的防御反应。 3. 臭氧能使胆固醇3的?5，6双键断裂。 4. 臭氧自血疗法可以改变动脉粥样硬化患者的凝血功能：包括血小板凝聚性减少，纤维蛋白原浓度降低，活性部分促凝血酶原激酶时间延长及纤溶活性增强。这些都有利于改善动脉粥样硬化患者的高凝状态，促进毛细血管灌流。 5. 臭氧自血疗法使闭塞性动脉粥样硬化下肢缺血患者血浆选择性溶酶体酶活性，包括组织蛋白酶D，酸性磷酸酶和芳香基硫酸酯酶活性以及 a-1-抗胰蛋白酶（蛋白酶抑制剂），回到正常对照组水平。 免疫三氧血置换疗法 治疗机理 6. 臭氧化自血输入可以改进周围动脉阻塞性疾病患者血液流变学参数：患者全血粘滞性，血浆纤维蛋白原水平有意义降低，同时红细胞滤过率有意义增加。从而增加了氧气在组织中的释放。 7. 臭氧对细菌，病毒等病源微生物有直接杀灭作用，并能激活非特异性免疫活性，使T细胞免疫功能增强。 8. 臭氧对组成椎间盘髓核的蛋白多糖有直接作用，导致水分子脱失和随后细胞基质的降解，减少椎间盘容量，从而减少对神经根的压迫。 9. 止痛和抗炎作用。这些作用可以抵消椎间盘突出诱导的疼痛。臭氧可以抑制亲炎症的前列腺素合成，缓激肽及致痛复合物的释放，并且能够增加拮抗剂或能中和亲炎性细胞激素像白介素可溶性受体的释放。 免疫三氧血置换疗法 临床应用 1. 降血脂作用，心脑血管疾病康复。 2. 脉管炎及周围血管疾病 ：脉管炎；糖尿病血管病变；血液透析引 起的血管病变。 3. 炎症及化脓性感染: 急、慢性腹膜炎；软组织感染（包括乳腺炎，蜂窝织炎等；骨髓炎；扁桃腺炎；鼻窦炎；气管炎；中耳炎；肝脓肿。 4. 眼科疾病: 视网膜病变；斑点退化；色素性视网膜炎。 5. 肺部疾病：呼吸衰竭；肺和胸膜结核。 6. 病毒和细菌感染: 艾滋病 ；提高抗生素敏感性。 7. 免疫性疾病: 结肠炎。 8.