2012护理部机动护士库第一期培训班CPR课件 .pptVIP

目 的 第一部《国际CPR指南2000》2000年2月在美国达拉斯定稿，2000年8月15日在美国心脏协会主办的《循环》杂志上发表 第二部《国际CPR指南2005》是对《国际CPR指南2000》的修订，称为《国际CPR与ECC指南2005》，2005年11月在《循环》杂志上以100页的篇幅发表 第三部《心肺复苏与心血管急症指南2010》2010年10月AHA公布 2010年国际心肺复苏指南的主要变动包括心肺复苏的优先次序、亚低温治疗和复苏后管理等三个方面 判断心脏骤停 1.意识突然丧失(10-20s) 5.面色苍白---紫绀(10-20s) 2.大动脉搏动消失(立即) 6.四肢及全身抽搐(20-40s) 3.心音消失 (立即) 7.瞳孔散大、固定(30-40s) 4.血压测不出(立即) 8.呼吸停止或叹息样呼吸(30-60s) ※具备前两条即可做出临床诊断，应立即实施心肺复苏 判断心脏骤停 新的认识: 除根据脉搏、无循环体征、身体活动及呼吸判断外，如病人仅有临终呼吸应判为心脏停搏, 即应做CPR 急救人员应该询问旁观者关于倒地病人生命体征表现，特别注意临终呼吸（叹息样呼吸）的识别，并将其作为心脏停搏的标志 心跳骤停的抢救强调时间性。复苏开始越早,存活率就越高 (4) 胸外心脏按压 只有胸外按压做得有效才可能产生适当血流 病人体位：仰卧平置于木板或地板上 按压部位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处 ） 按压频率：每分钟至少100次 儿童可达120次 按压深度：胸骨下陷至少5cm 按压方法：用力和快速按压 每次按压后要使胸廓完全恢复 到正常位置 按压与放松时间各占50% （4） 胸外心脏按压 每2分钟急救人员应相互轮换按压：当一位以上急救人员在场时,每2分钟或做5个循环的CPR后,急救人员应轮换按压者,轮换过程应在5秒钟以内完成 不间断按压可增加生存率，应尽量控制中断按压的时间,因停止按压时血流便会随之停止，胸部按压中断影响复苏效果 胸外按压---儿童和婴儿 新指南建议对儿童用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对婴儿用两手指于紧贴乳头连线下方水平按压胸骨 双人实施婴儿CPR时，两手环绕婴儿胸部在拇指按压胸骨的同时用其它手指挤压胸廓 胸外按压---要点！ 按压部位，按压频率，胸廓下陷幅度 正确的体位，坚硬的平面 垂直用力，着力点在手掌根部 胸廓完全回复 手掌不离开按压部位 保持气道畅通 持续、不间断，直到恢复自主循环 轮换（2分钟，5秒钟） 成人胸外心脏按压定位 a 按压点位于“胸正中线与双乳头连线交界处” 右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指 打开气道 仰头举颏法… 使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度（儿童60度，婴幼儿30度） 对疑有颈椎损伤者 改良推颌法 人工呼吸 每次人工呼吸均应持续吹气1秒 潮气量要足以产生明显的胸廓起伏 吹气不可过快过猛 避免吹气次数过多或吹入气量过大 双人CPR时如果建立人工气道,通气频率应为8～10次/分,不必考虑通气和胸按压的同步,实施通气时不应停止胸按压 口对口人工呼吸在2次通气之间施救者应均匀吸气而不是深吸气 无胸按压的人工呼吸 仅针对医务人员 存在自主循环但需要通气支持 频率10～12次/分或5～6秒钟给一次通气 每2分钟检查脉搏一次,检查时间控制在10秒以内 推荐的人工呼吸方式 口对口呼吸 球囊面罩通气 建立人工气道 ***同时可以给氧也可以不给氧 ***有人工气道潮气量400ml ***无人工气道潮气量500～600ml 人工呼吸（ 吹气 1 秒×2 ） 交替进行吹气/心脏按压  拇指与食指捏住鼻子,保持呼吸道畅通和病人口部张开位置进行 口对口或口对面罩 ② 球囊面罩通气 每次送气时间应长于1秒钟，潮气量应控制在产生可见的胸廓起伏 挤压1升成人球囊1/2～2/3量或2升成人球囊1/3量即可获得满意潮气量??? 没有建立人工气道之前，按压胸廓30次，然后挤压球囊2次，循环进行??? 可将氧气接于球囊面罩进行辅助氧疗,氧浓度大于40％，氧流量﹥10～12L/min 进入到球囊中的氧最理想是100％纯氧 现场心肺复苏C.A.B C.A.B.D 自动体外电除颤(AED)是基本生命支持(ABL)中抢救生命的重要手段之一，经过培训的非专业急救或保健人员均可使用AED 由于发达国家已开始普及使用AED，并已在实践中证实其价值，有专家认为应该将基本生命支持(BLS)中的C.A.B.扩大为C.A.B.D 电击除颤 有除颤心律表现者应首选