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广州市残疾评定医生师资培训班眼科部分 视力残疾标准和评定方法 广州市红十字会医院眼科 马胜生 一、视力残疾标准 1、视力残疾的定义 视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正，或视野缩小，以致影响日常生活和社会参与。 视力残疾包括盲及低视力。 2、视力残疾的分级 二、视力残疾的分级 [注] 1、盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同则以视力较好的一眼为准。如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。 2、最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。 3、以注视点为中心,视野半径＜10度者，不论其视力如何均属于盲。 三、WHO标准与本分级的关系 WHO标准与本分级的关系 WHO标准与本分级的关系 四、全国残疾人抽样调查概况 第一次（1987年）全国残疾人抽样调查盲与低视力的特点:视力残疾：755万人 第二次（2006年）全国残疾人抽样调查盲与低视力的特点:视力残疾：1233万人 两次抽样调查比较，我国视力残疾人口总量增加，残疾人比例上升 。 （一）视力残疾致残原因 白内障（74.1%） 视网膜色素膜病变 青光眼、角膜病 视神经病变 儿童斜视、弱视 （二）可避免的眼病 早产儿视网膜病变，屈光不正，斜视弱视，白内障：41.2% 积极治疗视力仍有可能提高：7.9% 危害 盲症和严重视力损害有着深远的社会、经济和个人的影响， 当其发生在儿童，它也是对儿童性格发育的严重障碍； 对家庭是无尽的痛苦。 部分疾病还对颜面的发育有所影响 五、视力残疾诊断所需的设备及工具 1、0～6岁人群：彩色玩具、白球－黑布、彩色小珠子、儿童图形视力表。 2、7岁以上人群：标准对数视力表、视野卡片。 3、共用工具：手电筒、遮眼板、点字棒、针孔镜、排镜、手持裂隙灯、直接眼底镜。 六、视力残疾诊断环境的要求  地点应设在明亮处，要有良好的照明，同时要注意背阴，避免阳光直射或阴影。 七、视力残疾诊断方法 1、视力的检查法 年龄≥7岁 0-6岁 2、视野检查法 视力的检查法 1、光线充足 2、高度：1.0行与受检查视线平行 3、距离：2.5米 4、先右后左 5、戴镜检查、 6、视力小于0. 3要纠正 7、3秒内说出视标方向 视力的检查法 1、小于0.1，受检查者前移 视力=0.1×距离÷2.5 2、分辨指数，记录为：CF 看见手动，记录为：HM 看见光线，记录为：LP 看不到光，记录为：0 无眼球， 记录为：0 视力的检查法 0.3行,至少分辨3个视标 如只能分辨1-2个视标,为0.25 0.25和0.2行,至少分辨2个视标 0.15和0.12行,必须全部分辨2个视标 （一）、儿童低视力特点 1、即使儿童与成人得同样眼病，结果可能完全不同 2、年幼儿童往往意识不到其视力缺陷，对其身、心发育有深远影响 3、手术后视力恢复慢 4、调节力强 5、往往很自然地利用其残留视力 6、常合并其他生理缺陷 儿童低视力特点 0-4周，对光反射，头、眼转向光源 1-3月，全神贯注看人脸 3-6月，找玩具，防御性眨眼反射 6-8月，3米处追随0.62cm的小球 8-12月，一般可以看到所有小球 12-21月，困难，注意力分散 2岁以上，儿童视力表 （二）儿童的视力检查 年龄0～＜12月 诊断方法： 使用手电筒照射或用玩具逗引小儿。先检查右眼，再检查左眼，另眼用遮眼板轻轻遮盖。 判定标准： 如婴幼儿反应正常即有瞬目反射，或能注视、追随测试目标，则属非盲；如眼睛不能注视、追随目标，或同时有眼部外观异常，则定为盲。 如先天性白内障、角膜白斑等完全形觉剥夺者定为视力残疾一级； 小角膜、虹膜脉络膜缺损等可能有残余视力者定为视力残疾二级。 年龄12月～＜24月 诊断方法： 滚球试验法，应用直径约4.0cm白色乒乓球和直径分别为2.8cm、1.9cm、0.62cm的3个白色小球。 彩珠试验法，直径1mm或3mm的彩色小珠子。 判定标准： 年龄2～＜3岁 诊断方法：儿童图形视力表或滚球试验法。 判定标准：使用儿童图形视力表以其上标明的视力为准。 年龄3～＜7岁 诊断方法：儿童图形视力表或标准对数视力表。 判定标准：以视力表上标明的视力为准。 年龄≥7岁 诊断方法：标准对数视力表。 判定标准：以视力表上标明的视力为准； 视力低于0.1的检查方法。 （三）视野检查