幻灯五知年制2.ppt

乙状结肠扭转 仰卧位：小 肠 扭 转 60 钡灌肠：乙状结肠扭转 61 小结： 胃肠道疾病： 重点：溃疡病、胃癌、肠结核、结肠癌 急腹症： 检查方法: 基本病变：重点内容 常见疾病： 重点：空腔脏器穿孔、肠梗阻 62 summary The diseases of gastrointestinal tract keynote：peptic ulcer、gastric cancer、 intestinal tublulosis 、colon cancer Acute abdomen Examination methods ： basic pathological changes： keynote common disease： keynote： Perforation of gastrointestinal tract Intestinal obstruction （三）鉴别诊断(different diagnosis)： Crohn病：主要发生于末端回肠，以大小 不等的充盈缺损（卵石征）为 其特点，病变呈节段性、跳跃 性，易发生窦道及肠梗阻。较 少引起回盲瓣变形僵硬。 淋巴瘤：以末端回肠稍大、多发充盈缺 (lymphoma) 损为特点，较少引起回盲瓣变 形僵硬。 30 Crohn病 卵石征 31 四、小肠腺癌 Small intestinal adenocarcinoma 起 源：肠粘膜上皮细胞 好发部位：十二指肠、近端小肠 病 理：息肉状－－突向肠腔 浸润肠壁－－肠腔环形狭窄 X线 表现：局限性环形狭窄 粘膜破坏、不规则充盈缺损及龛影 管壁僵硬，通过受阻、近段扩张 32 小肠腺癌（浸润型） 33 1 病理(Pathology) ：好发于直肠、乙状结肠： 分型： 增生型： 浸润型： 溃疡型： 混合型： 2 X线表现(X-ray manifestation)： A：增生型：充盈缺损，粘膜破坏、溃疡； B：溃疡型：腔内龛影； C：浸润型：肠管狭窄，狭窄段粘膜呈锯齿状； D：混合型：常二种以上并存。 结肠癌的影像学检查方法以钡剂灌肠尤其是 气钡双重对比检查为主。 Colon cancer imaging methods is barium enema ,especially double contrast check mainly 五、结肠癌：Carcinoma of colon 34 增生型结肠癌 浸润型结肠癌 35 结肠肝曲癌（浸润型）：“果核征” 36 好发于直肠、乙状结肠，可癌变。 病理：炎性增生型息肉和腺瘤型息肉。 X线表现：钡灌肠为主。 充盈像：圆形有蒂，光滑， 粘膜像：表面钡剂残留，圆形； 双对比像：边缘光滑圆形肿块，有 一圈钡剂环绕。 六、结肠息肉：Polyps of colon 37 充盈像 双对比像 结肠息肉 38 乙状结肠与降结肠交界处带蒂息肉，头部癌 变，早癌。息肉长9.5cm，随体位改变而移动。 标本像：息肉头部分叶明显。 481 482 39 乙状结肠息肉 单发 多发 40 急腹症 Acute abdomen 检查方法： Examination methods 1 腹部平片及透视： （1）正常时腹膜腔内无气体； （2）胃、十二指肠球及结肠内含气，小肠内除婴幼儿外无气。 2 造影： （1）钡剂或空气灌肠：结肠梗阻（肠套叠、肠扭转、结肠癌所致）及先天性肠旋转不良 （2）钡餐：先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻 （3）泛影葡胺：上消化道出血、穿孔、梗阻； （4）血管造影：急性消化道大出血。 41 基本病变 Basic pathological changes 1、腹腔积气：游离气腹、局限性气腹：穿孔、术后 2、腹腔积液： 3、实质脏器增大： 4、空腔脏器内积气、积液并管腔扩大：双泡征、液平 5、腹内肿块影：假肿瘤征 6、腹内高密度影：