癌症导致的骨转移疼痛如何治疗.docVIP

治疗的第一步是简单的治疗，可以由非专家进行，而转诊进行专业治疗如放疗或双磷酸盐治疗随时可以进行。如果初起治疗无效，就应考虑对持续疼痛的病人转诊，或是对尽管治疗但疼痛迅速加重的病人转诊，对鸦片类药物产生毒副反应的病人也要转诊，或是病人有病理性骨折或脊髓受压时也要考虑转诊。非药物干预? ? ? ?治疗癌症诱导的骨痛最重要的方面是鼓励病人自我治疗进行非药物干预。对 1000 名欧洲癌症病人的观察性研究显示运动时产生疼痛的病人，很多都有骨转移，43% 病人经过非药物干预可以缓解疼痛，常用的方法是休息或睡眠。行为调整，如避免过多运动，提供合适的运动辅助工具（如拐杖、助行架），都有助于维持病人日常功能和生活。WHO 疼痛阶梯? ? ? ?对疼痛病人来说，主流治疗方法是 WHO 的缓解癌痛，也就是大家熟知的阶梯止痛。观察性研究显示 73% 的病人根据指南治疗可以获得充足的止痛效果，但仍有一小部分病人尽管接受了强阿片类药物治疗，但疼痛控制仍不满意。? ? ? ?WHO 阶梯治疗的第一步是非阿片类止痛剂，如扑热息痛或非甾体类抗炎药。虽然一些病人对非处方止痛药有效，但系统回顾检查了扑热息痛对癌痛的有效性，结果显示耐受性虽然好，但获益并不明显，尤其是与强阿片类药物合用时。非甾体抗炎药在癌症诱导的骨痛治疗中通常较其它疼痛治疗更有效，因此有理由假设此类疼痛大部分由炎性成分介导。2012 年一