支架术后改变生活方式.pptVIP

改变生活方式 绍兴市上虞人民医院心内科 改变不良习惯是治疗的基础 PCI是冠心病的一种补救方法 就好像一件衣服破了，医生手段高明，能把它补好。但破衣服就是破衣服，不会因为缝补而变成新衣服。 很多冠心病患者合并肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等。即使做了PCI术，这些病变基础仍在。 PCI是冠心病的一种补救方法 如果不改掉不良生活习惯，心血管再次梗阻的几率仍然很大，还可能诱发脑梗等。 PCI术只是解决现在最紧迫的问题。从长远来看，患者必须改变生活方式，去降低疾病风险。 　　 改变生活方式=用药 PCI术后血检复查 主要包括三方面：血糖，血脂的总胆固醇和低密度脂蛋白，以及甘油三酯。 尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白，对动脉硬化、以后会不会进展、是否可能产生新的病变、再狭窄，都具有重要影响。 放了支架的病人，特别是合并有糖尿病的，血脂应该在正常或正常偏下，对疾病康复更好。 　　 减肥—— 每月两到四斤最理想 如何判断体重是否理想？ 衡量体重，两个指标，体质指数BMI和腰围。 BMI的计算有一个公式，即体重（公斤）÷身高（米）的平方。 BMI要控制在24以下，最好在22—24。男性腰围不超过90厘米，女性不超过80厘米。 建议每个患者准备一个体重秤和一把腰围尺，至少一个月量一次。 理想的减肥速度 在半年到一年内，超重者能趋向正常 1—2年肥胖者能降至正常体重 一个月减掉两到四斤，就很理想了 冠心病患者的总体饮食原则 总体原则是低脂、低盐、适当蛋白、富含维生素。 尤其少吃肥肉、动物内脏，如肝、肾、脑、肚等。 控制好总热量，做到平衡膳食。 冠心病患者的每日热量摄入量？ BMI在24—28，每天总热量应在1500—1800卡。可以每餐少吃几口，晚餐不要吃饱，不用刻意去制订一个低热量的减肥食谱。 BMI超过30或35，一天要控制在1200—1500卡。需要请专业营养师协助。 日常饮食原则—每天十个拳头的食物 首先是一个拳头的动物性食物。 对多数人来说，包括1/2个拳头的鱼虾，1个鸡蛋，两指宽的禽畜肉约2块。 如果冠心病合并高血脂，或合并高胆固醇血症、低密度脂蛋白偏高，那每天只能吃半个蛋黄，禽畜类的话尽量选鸡鸭肉，少吃牛羊猪。 日常饮食原则—每天十个拳头的食物 其次，两个拳头的主食。 一个拳头是粗粮。粗粮是个大概念，包括全麦和糙米等粗加工粮食，小米、玉米、高粱、燕麦等杂粮，红豆、绿豆、芸豆等杂豆，还包括红薯、土豆等薯类。粗粮的饱腹感强，能更好地控制饥饿感。 另一个拳头是白米白面。主食量不能太少。有人减肥，就是减主食。但长期主食摄入不足，会影响脑功能。 日常饮食原则—每天十个拳头的食物 再次是三个拳头的水果。 水果任何时候都能吃，搭配上只要保证3个拳头是3种不同的水果就可以了。 如果冠心病合并糖尿病，吃水果就要经营养师或内分泌科医生指导。 日常饮食原则—每天十个拳头的食物 最后四个拳头是蔬菜，总量不少于1斤，种类要尽量丰富。 冠心病患者在挑蔬菜时，应该多吃绿叶菜、水分含量多的。 在十个拳头的基础上，每天再喝一杯牛奶，适量吃些豆制品或喝豆浆，饮食结构就很均衡了。 合并糖尿病的饮食原则 首先应该注意冠心病和糖尿病的治疗，合理用药。 其次，饮食上要控制血糖，严格把握米、面等碳水化合物的摄入，常规来说每天不能超过六两。应注意空腹血糖维持在6—7mmol/L。 放了支架后，血糖若一直处于较高水平，容易发生新的病变，提高支架的再狭窄发生率。 合并糖尿病的饮食原则 冠心病合并糖尿病者不要喝白米粥，最好吃杂豆、杂粮粥。或煮粥时用豆浆代替水。豆浆里有一部分蛋白质，和糖混合在一起，能延缓糖的吸收。 合并高血压的饮食原则 若是单纯高血压没有糖尿病，做到低盐饮食就行了。 已经发生冠心病，同时合并高血压的人，每日盐摄入要低于3克。 高血压如何控盐？量怎么把握？ 首先强烈建议用控盐勺，一勺就是2克盐。 其次，必须知道哪些是高盐高钠食物。影响血压平稳的主要因素就是钠。有些食物吃起来不咸，但钠含量非常高，如皮蛋、午餐肉、切片面包和部分蜜饯。建议要少吃包装食物或罐头食物，其中不光盐含量高，还有含钠防腐剂。 患者要养成看营养标签的习惯，明白每100克食物中含多少钠。 高血压如何控盐？量怎么把握？ 再次，实行分餐制。 在做完菜关火后先放半勺盐，搅拌一下，盛一点出来给冠心病患者吃，然后再放半勺盐，给正常人吃。 有时一顿饭会做四五个菜，每个菜若都是一点盐，不下饭。那不妨一个菜做得味道重一点，其他几个菜尽量不放盐。 像素菜焯一焯，加点香油、少量生抽即可，凉菜可以用醋、蒜、葱调味，也不需要放盐。 肉菜可以稍微口味重一些。 家里有一个人出现严重心脏病，对全家都是一种警示，反映出的是整个家庭的生活习惯。 戒烟戒酒 势在必行 喝酒不能保护心血管 血脂高，可能影