www.jinyingjie.com金英杰医学免费提供 2018年护士资格考试核心考点 ....docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 金英杰医学免费提供 PAGE \* MERGEFORMAT 1 2018年护士资格考试核心考点速记之超级宝典第一章基础护理知识和技能 2018年护士执业资格考试核心考点速记之超级宝典 全国免费热线：400-900-9392更多精彩内容详见“金英杰2018年护士核心考点全攻略” 基础护理知识和技能 更多精彩内容详见“金英杰2018年护士核心考点全攻略”全国免费热线：400-900-9392 配套名师高清视频 1～6 第一章基础护理知识和技能 历年常考护理程序、出入院护理、卧位与安全、压疮护理和漱口溶液的选择、生命体征 测量和病情观察、标本采集及用药护理、临终病人护理和护理文件的书写。本章涉及考点 较多，希望同学们能熟练掌握、融会贯通，为后续章节的复习打下坚实的基础。 1护理程序的步骤 1.护理评估 评估是指有组织地、系统地收集资料,是护理程序的第一个阶段。评估贯穿于护理程序的全过程。 （1）资料的类型 分类 来源 内容 举例 主观资料 患者 患者的经历、感觉及其看到、听到或想到的关于健康状况的主观感觉 头晕、疼痛、麻木、瘙痒或感到软弱无力 客观资料 非患者 望、触、叩、听、嗅等手段或仪器检查获得的患者症状和体征的资料 黄疸、发绀、呼吸困难、体温39.0 ℃等 （2）收集资料的主要方法 交谈是获取资料的主要途径之一,交谈前应注意安排合适的环境,并向患者说明交谈目的及需要的时间;交谈中应引导患者抓住交谈主题,注意倾听,不能随意打断或提出新的话题。 (3)资料的整理和记录 记录资料要及时,主观资料尽量用病人的原话;客观资料应用医学术语,避免护士的主观判断和结论。 2.护理诊断 陈述方式：三部分陈述，即PSE公式,多用于现存的护理诊断。P(问题);S(症状或体征)；E(相关因素)。 3.护理计划 (1)排列优先顺序：①首优问题；②中优问题；③次优问题。 (2)制定预期目标：①近期目标；②远期目标。 (3)制定护理措施 ①依赖性护理措施：是执行医嘱的具体措施。 ②独立性护理措施：是护士根据收集的资料自主决定的护理措施，如健康教育、病情观察。 ③协作性护理措施：是护士与其他医务人员合作完成的护理措施，如饮食护理、康复护理。 4.实施 实施就是将护理计划付诸于行动,实现护理目标的过程。 5.评价 评价步骤：收集资料，判断效果，分析原因，修订计划。 6.护理病案的书写 书写时采用PIO格式进行记录。P(病人的健康问题);I(针对病人的健康问题采取的护理措施);O(护理后的效果)。 2护士职业防护 1.护士职业防护 在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素侵袭，或将危害降至最低。 2.危险因素 (1)生物性因素：①细菌；②病毒。 (2)化学性因素：①化学消毒剂；②化疗药物。 (3)物理性因素：①机械性损伤：跌倒、扭伤、撞伤等；②锐器伤；③放射性损伤；④温度性损伤；⑤噪声。 (4)心理、社会因素。 3.主要防护措施 (1)洗手。 (2)防护用物的使用：正确使用帽子、口罩、防护镜或面罩、隔离衣、鞋套、手套等。 (3)锐器伤的防护：紧急处理方法：立即从伤口近心端向远心端挤压，用肥皂水清洗伤口并置于流动水下反复冲洗，等渗盐水冲洗黏膜。用0.5%碘伏或75%乙醇消毒包扎伤口，向主管部门报告并填写锐器损伤登记表。 (4)化疗药物损伤的防护。 (5)负重伤的防护。 3医院和住院环境 1.门诊、急诊 （1）门诊的护理工作 类别 工作内容 预检分诊 简要询问病史,观察病情后作出初步判断,给予合理的分诊指导 安排候诊与就诊 开诊前，检查用物及候诊环境，开诊后按挂号顺序安排就诊，分类初诊和复诊病案,收集整理化验单、检查报告;观察患者病情,遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血和休克时立即安排提前就诊或送急诊室处理;对病情严重或年老体弱者,可适当调整就诊顺序 （2）急诊护理工作 1）预检分诊 遇有危重患者立即通知值班医生及抢救室护士，遇意外事件应立即通知护士长及医务部。 2）抢救工作 ①物品准备:一切抢救物品做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修,急救物品完好率达到100%。②配合抢救:在医生未到之前,护士应根据病情作出判断,给予紧急处理，医生到达后,立即汇报处理情况,积极配合抢救,正确执行医嘱,密切观察病情动态变化;做好抢救记录和查对工作;抢救过程中凡口头医嘱必须向医生复述一遍,双方确认无误后再执行。抢救完毕后,请医生及时补写医嘱和处方。 ③病情观察：观察时间应为3～7天。 2.病区 (1)两床之间的距离不少于1米。 (2)病区白天较理想的声音强度在35~40 dB;工作人员要做到“四轻”。 分类内容 温度一般病室以18~22 ℃